NEW APPROACHES TO SURGICAL TREATMENT OF RECURRENT LUMBAR INTERVERTEBRAL DISC HERNIATION
https://doi.org/10.14531/ss2015.1.36-45
Abstract
Objective. To assess feasibility of the proposed anterior decompression and stabilization surgery without meningoradiculolysis for recurrent herniation of the lumbar intervertebral disc.
Material and Methods. Prospective randomized controlled study involved comparative evaluation of two essentially different surgical interventions performed in 130 patients with recurrent disc herniation during 2005-2012. The control group included 62 patients who underwent posterior decompression and stabilization surgery with meningoradiculolysis for the removal of herniated disc. The study group included 68 patients who underwent the proposed anterior decompression and stabilization surgery, which differs by an obligate opening of the spinal canal and intervertebral foramen to remove the disc herniation through an anterior approach without meningoradiculolysis.
Results. Immediate results of anterior and posterior decompression and stabilization operations are comparable, though posterior interventions are more frequently associated with iatrogenic injury to posterior nerve roots caused by intervertebral implant insertion and meningoradiculolysis required before the disc herniation removal. Long-term outcomes of anterior operations are reliably better.
Conclusion. Anterior decompression and stabilization operations for recurrent disc herniation compare favorably to posterior ones, since they are less traumatizing to the nerve roots and prevent herniation recurrence and epidural fibrosis progression.
About the Authors
Anatoly Andreyevich Lutsik
Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medicine; Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics n.a. Ya.L. Tsivyan
Russian Federation
Russian Federation
Igor Vasilyevich Gavrilov
Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medicine, Russia
Russian Federation
Russian Federation
Gleb Yuryevich Bondarenko
Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medicine, Russia
Russian Federation
Russian Federation
Aleksandr Gennadyevich Epifantsev
Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medicine, Russia
Russian Federation
Russian Federation
Anatoly Igorevich Peganov
Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medicine, Russia
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Афаунов А.А., Басанкин И.В., Кузьменко А.В. и др. Анализ причин ревизионных операций при хирургическом лечении больных с поясничными стенозами дегенеративной этиологии // Хирургия позвоночника. 2014, № 1. С. 86-93.
2. Ахадов Т.А., Оноприенко Г.А., Шантырь В.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике ранних постоперационных осложнений после хирургического лечения дегенерации межпозвонковых дисков // Нейрохирургия. 1999. № 3. С. 19-25.
3. Байкалов А.А., Крутько А.В. Послеоперационные рецидивы болевых синдромов после поясничных дискэктомий. Причины и хирургическая практика // Поленовские чтения: Мат-лы IX Всерос. научно-практ. конф. СПб., 2010. С. 105-106.
4. Балязин И.В., Афанасьева Е.В., Балязин В.А. Гистологическая структура жировой клетчатки через два года после трансплантации в эпидуральное пространство при удалении грыжи диска поясничного отдела позвоночника // Поленовские чтения: Мат-лы Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2007. С. 98.
5. Булатов А.В., Козлов Д.М., Крутько А.В. и др. Эффективность применения минимально-инвазивных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств в хирургическом лечении рецидивов болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника // Хирургия позвоночника. 2014. № 2. С. 60-66.
6. Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия: Рук-во для врачей. СПб., 2002. С. 533-539.
7. Гиоев П.М., Зуев И.В., Щедренок В.В. Диагностика и повторное хирургическое лечение пациентов, оперированных по поводу грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне // Хирургия позвоночника. 2013. № 1. С. 64-70.
8. Доценко В.В. Повторные операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника // Хирургия позвоночника. 2004, № 4. С. 63-67.
9. Дривотинов Б.В., Олешкевич Ф.В., Карпенко Е.А. К диагностике рубцово-спаечного процесса при поясничном остеохондрозе // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии / Под ред. А.Ф. Смеяновича, И.П. Антонова. Минск, 2000. С. 64-72.
10. Колотов Е.Б., Аминов Р.Р., Колотова Е.В. и др. Применение вентральных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств у больных с корешковым компрессионным синдромом на поясничном уровне при сочетании спондилоартроза и грыжи диска // Нейрохирургия. № 4. С. 46-52.
11. Крутько А.В. Результаты декомпрессивно-стабилизирующих операций из унилатерального доступа при стенозе позвоночного канала на поясничном уровне // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2012. № 2. С. 33-41.
12. Луцик А.А., Садовой М.А., Крутько А.В. и др. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Новосибирск, 2012.
13. Продан А.И., Перепечай О.И, Колесниченко В.А. и др. Осложнения хирургического лечения поясничного спинального стеноза // Хирургия позвоночника. 2009. № 1. С.31-37.
14. Чапандзе Г.Н., Кузнецов А.Г., Древаль О.Н. Метод профилактики эпидурального фиброза при поясничной микродискэктомии биодеградируемой мембраной // Хирургия позвоночника. 2014. № 2. С. 67-73.
15. Шапиро К.И. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости остеохондрозом // Остеохондрозы и пограничные состояния // Остеохондрозы и пограничные состояния: Сб. науч. тр. СПб., 1993. С. 3-7.
16. Andreoli G, Solar G, Cavazzani P. Some observation about 161 patients reoperated after lumbar disc surgery. In: The 9th International Congress оf Neurosurgeons: Book of Abstracts. Delhy, 1989: 304.
17. Annertz М, Jonsson B, Stromqvist B, et al. No relationship between epidural fibrosis and sciatica in the lumbar postdiscectomy syndrome. A study with contrast-enhanced magnetic resonance imaging in the symptomatic and asymptomatic patients. Spine. 1995; 20: 449-453.
18. Boden SD, Riew KD, Yamaguchi K, et al. Orientation of the lumbar facet joints: association with degenerative disc disease. J Bone Joint Surg Am. 1996; 78: 403-411.
19. Bundschuh CV. Imaging of the postoperative lumbosacral spine. Neuroimaging Clin N Am. 1993; 3: 499-516.
20. Costa F, Sassi M, Cardia A, et al. Degenerative lumbar spinal stenosis: analysis of results in a series of 374 patients treated with unilateral laminotomy for bilateral microdecompression. J Neurosurg Spine. 2007; 7: 579-586.
21. Deyo RA, Tsui-Wu YJ. Descriptive epidemiology of low back pain and its related medical care in the United States. Spine. 1987; 12: 264-268.
22. Cardoso MJ, Dmitriev AE, Helgeson M, et al. Does superior-segment facet violation or laminectomy destabilize the adjacent level in lumbar transpedicular fixation? An in vitro human cadaveric assessment. Spine. 2008; 33: 2868-2873. doi: 10.1097/BRS.0b013e31818c63d3.
23. Fan YF, Chong VF, Tan SK. Failed back surgery syndrome: differentiating epidural fibrosis and recurrent disc prolapse with Gd-DTPA enhanced MRI. Singapore Med J. 1995; 36: 153-156.
24. Fraser RD. Reoperations on the spine - outcome studies. Bull Hosp Jt Dis. 1996; 55: 217-220.
25. Gillet P. Comment on “Long-term actuarial survivorship analysis of an interspinous stabilization system” (J.Senegas et al.). Eur Spine J. 2007; 16: 1289-1290. doi: 10.1007/s00586-007-0360-8.
26. Iguchi T, Kanemura A, Kasahara K, et al. Lumbar instability and clinical symptoms: which is the more critical factor for symptoms: sagittal translation or segment angulation? J Spinal Disord Tech. 2004; 17: 284-290.
27. Jonsson B, Annertz М, Sjoberg C, et al. A prospective and consecutive study of surgically treated lumbar spinal stenosis. Part II: Five-year follow-up by an independent observer. Spine. 1997; 22: 2938-2944.
28. Mayer НМ. A new microsurgical technique for minimally invasive anterior lumbar interbody fusion. Spine. 1997; 22: 691-699.
29. Pawl RP. Arachnoiditis and epidural fibrosis: the relationship to chronic pain. Cur Rev Pain. 1998; 2: 93-99. doi: 10.1007/s11916-998-0052-z.
30. Rigby MC, Selmon GP, Foy MA, et al. Graf ligament stabilization: mid- to long-term follow-up. Eur Spine J. 2001; 10: 234-236. doi: 10.1007/s005860100254.
31. Senegas J, Vital JM, Pointillart V, et al. Long-term actuarial survivorship analysis of an interspinous stabilization system. Eur Spine J. 2007; 16: 1279-1287. doi: 10.1007/s00586-007-0359-1.
32. Kuh SU, Kwon YM, Chin DK, et al. Different expression of extracellular matrix genes: primary vs. recurrent disc herniation. J Korean Neurosurg Soc. 2010; 47: 26-29. doi: 10.3340/jkns.2010.47.1.26.
Review
For citations:
Lutsik A.A., Gavrilov I.V., Bondarenko G.Yu., Epifantsev A.G., Peganov A.I. NEW APPROACHES TO SURGICAL TREATMENT OF RECURRENT LUMBAR INTERVERTEBRAL DISC HERNIATION. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2015;12(1):36-45. https://doi.org/10.14531/ss2015.1.36-45
Email this article 