ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЕ ЭПЕНДИМОМЫ: ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Цель исследования. Изучение отдаленных результатов хирургического лечения интрамедуллярных эпендимом.
Материал и методы. Спинальные эпендимомы выявлены в 91 (20,2 %) случае из 450 оперативных вмешательств, проведенных по поводу первичных спинальных опухолей. Интрамедуллярное расположение опухоли диагностировано у 41 (45,0 %) пациента. В 78,1 % случаев выявлен доброкачественный характер эпендимом, анаплазия обнаружена в 21,9 % случаях. Радикальное удаление новообразования выполнено у 36 (87,8 %) пациентов, субтотальная резекция – у 5 (12,2 %).
Результаты. Грубая неврологическая симптоматика сохранилась в отдаленном периоде у 6 (24,0 %) пациентов. Структурные изменения позвоночника, связанные с проведенным оперативным вмешательством, выявлены лишь в 12,0 % случаев, рецидивы и продолженный рост новообразований – 16,1 %. Ранняя послеоперационная летальность равна 4,8 % (умерли 2 из 41 пациента).
В позднем послеоперационном периоде умерли еще 4 человека, общая летальность составила 14,6 %. Пятилетняя выживаемость больных соответствует 80,6 % (25 пациентов из 31).
Заключение. Радикальное хирургическое вмешательство – эффективный способ лечения интрамедуллярных эпендимом с благоприятным прогнозом для пациентов.

1. Евзиков Г.Ю. Внутримозговые спинальные опухоли (клиника, диагностика, хирургическое лечение) // Нейрохирургия. 2004. № 1. С. 5-9.

2. Евзиков Г.Ю., Крылов В.В., Яхно Н.Н. Хирургическое лечение внутримозговых спинальных опухолей. М., 2006.

3. Кушель Ю.В. Роль ламинотомии и ламинопластики в снижении частоты послеоперационных кифосколиозов у детей, оперированных по поводу интрамедуллярных опухолей // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2007. № 4. С. 20-24.

4. Кушель Ю.В. Интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Часть I. (эпидемиология, диагностика, принципы лечения) // Нейрохирургия. 2008. № 3. С. 9-17.

5. Цивьян Я.Л. Болезни ламинэктомированного позвоночника (методические указания). Новосибирск, 1976.

6. Харитонова К.И., Окладников Г.И. Патогенез и диагностика опухолей спинного мозга. Новосибирск, 1987.

7. Bouhassira D, Attal N, Alchaar H, Boureau F, Brochet B, Bruxelle J, Cunin G, Fermanian J, Ginies P, Grun-Overdyking A, Jafari-Schluep H, Lantéri-Minet M, Laurent B, Mick G, Serrie A, Valade D, Vicaut E. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain. 2005; 114: 29-36. doi: 10.1016/j.pain.2004.12.010.

8. Constantini S, Miller DC, Allen JC, Rorke LB, Freed D, Epstein FJ. Radical excision of intramedullary spinal cord tumors: surgical morbidity and long-term follow-up evaluation in 164 children and young adults. J Neurosurg. 2000; 93(2 Suppl): 183-193.

9. Catz A, Itzkovich M, Agranov E, Ring H, Tamir A. SCIM - spinal cord independence measure: a new disability scale for patients with spinal cord lesions. Spinal Cord. 1997; 35: 850-856.

10. Itzkovich M, Gelernter I, Biering-Sorensen F, Weeks C, Laramee MT, Craven BC, Tonack M, Hitzig SL, Glaser E, Zeilig G, Aito S, Scivoletto G, Mecci M, Chadwick RJ, El Masry WS, Osman A, Glass CA, Silva P, Soni BM, Gardner BP, Savic G, Bergström EM, Bluvshtein V, Ronen J, Catz A. The Spinal Cord Independence Measure (SCIM) version III: reliability and validity in a multi-center international study. Disabil Rehabil 2007; 29: 1926-1933. doi: 10.1080/09638280601046302.

11. Fisher G, Brotchi J. Intramedullary Spinal Cord Tumors. Stuttgart; New York: Thieme, 1996.

12. Fekete C, Eriks-Hoogland I, Baumberger M, Catz A, Itzkovich M, Luthi H, Post MW, von Elm E, Wyss A, Brinkhof MW. Development and validation of a self-report version of the Spinal Cord Independence Measure (SCIM III). Spinal Cord. 2013; 51: 40-47. doi: 10.1038/sc.2012.87.

13. Gregorios JB, Green B, Page L, Thomsen S, Monforte H. Spinal cord tumors presenting with neural tube defects. Neurosurgery. 1986; 19: 962-966.

14. Lynch J, Kelly N, Fitzpatrick B, Regan P. A sacrococcygeal extraspinal ependymoma in a 67-year-old man: a case report and review of the literature. Br J Plast Surg. 2002; 55: 80-82. doi: 10.1054/bjps.2001.3724.

15. McCormick PC, Stein BM. Spinal cord tumors in adults. In: Youmans J, ed. Neurological Surgery. 4th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2003: 3102.

16. McCormick PC, Torres R, Post KD, Stein BM. Intramedullary ependymoma of the spinal cord. J Neurosurg. 1990; 72: 523-532.

17. Morantz RA. Ectopic ependymoma of the sacrococcygeal region. In: Doty JR, Rengachary SS, eds. Surgical Disorders of the Sacrum. New York: Thieme Medical Publishers, 1992: 177-179.