АНАЛИЗ ПРИЧИН РЕВИЗИОННЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОЯСНИЧНЫМИ СТЕНОЗАМИ ДЕГЕНЕРАТИВНОЙ ЭТИОЛОГИИ
https://doi.org/10.14531/ss2014.1.86-93
Аннотация
Цель исследования. Анализ причин ревизионных операций после декомпрессивно-стабилизирующих хирургических вмешательств у пациентов с поясничными стенозами дегенеративной этиологии.
Материал и методы. У 308 пациентов с поясничными стенозами дегенеративной этиологии выполнены декомпрессивно-стабилизирующие операции с применением транспедикулярной фиксации на протяжении от 1 до 8 позвоночно-двигательных сегментов.
Результаты. Полностью устранить клинические проявления радикулопатии и боль в спине удалось у 166 (53,9 %) пациентов. Еще 86 (27,9 %) больных отмечали отсутствие проявлений корешковых синдромов при сохранении незначительной боли в пояснице при физических нагрузках. Значительного уменьшения корешковых болей и боли в пояснице удалось добиться у 49 (15,9 %) пациентов. Неудовлетворительные отдаленные результаты хирургического лечения, требующие выполнения ревизионных операций в отдаленном периоде, выявлены у 30 (16,1 %) пациентов.
Заключение. Протяженные операции по поводу поясничного стеноза на четырех и более позвоночно-двигательных сегментах многократно увеличивают риск и вероятность появления показаний к ревизиям в отдаленном периоде. При выполнении протяженных декомпрессивно-стабилизирующих операций на четырех и более позвоночно-двигательных сегментах, предусматривающих стабилизацию сегмента L5–S1, каудальные винты транспедикулярной системы целесообразно имплантировать
в задние отделы os illium вместо тела S1.
Об авторах
Аскер Алиевич АфауновРоссия
Игорь Вадимович Басанкин
Россия
Александр Вениаминович Кузьменко
Россия
Владимир Константинович Шаповалов
Россия
Список литературы
1. Абакиров М.Д. Хирургическое лечение дегенеративных стенозов поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2012.
2. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. М., 2002.
3. Норов А.У. Клиника, диагностика и лечение поясничного стеноза // Здравоохранение Узбекистана. 2007. № 7. С. 24-27.
4. Радченко В.А. Алгоритмы выбора оптимального оперативного вмешательства при различных клинических вариантах поясничного остеохондроза // Вертебрология - проблемы, поиски, решения: Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 1998. С. 151-152.
5. Руцкий А.В., Шанько Г.Г. Нейроортопедические и ортопедоневрологические синдромы у детей и подростков. Минск, 1998.
6. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, et al. Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006; 15(Suppl 2): S192-S300.
7. Breivik Н, Collett B, Ventafridda V, et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain. 2006; 10: 287-333.
8. Gu Y, Chen L, Yang HL, et al. Efficacy of surgery and type of fusion in patients with degenerative lumbar spinal stenosis. J Clin Neurosci. 2009; 16: 1291-1295.
9. Kleinstueck FS, Diederich CJ, Nau WH, et al. Acute biomechanical and histological effects of intradiscal electrothermal therapy on human lumbar discs. Spine. 2001; 26: 2198-2207.
10. Malis LI. Lumbar stenosis. Mt Sinai J Med. 1991; 58: 121-124.
11. Vaccaro AR, Ball ST. Indications for instrumentation in degenerative lumbar spinal disorders. Orthopedics. 2000; 23: 260-271.
12. Yanase M, Sakou T, Taketomi E, еt al. Transpedicular fixation of the lumbar and lumbosacral spine with screws. Application of the Diapason system. Paraplegia. 1995; 33: 216-218.
Рецензия
Для цитирования:
Афаунов А.А., Басанкин И.В., Кузьменко А.В., Шаповалов В.К. АНАЛИЗ ПРИЧИН РЕВИЗИОННЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОЯСНИЧНЫМИ СТЕНОЗАМИ ДЕГЕНЕРАТИВНОЙ ЭТИОЛОГИИ. Хирургия позвоночника. 2014;(1):86-93. https://doi.org/10.14531/ss2014.1.86-93
For citation:
Afaunov A.A., Basankin I.V., Kuzmenko A.V., Shapovalov V.K. ANALYSIS OF REASONS FOR REVISION SURGERY IN PATIENTS TREATED FOR DEGENERATIVE LUMBAR SPINAL STENOSIS. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2014;(1):86-93. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2014.1.86-93