Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

ЗАДНЯЯ ФИКСАЦИЯ КРАНИОЦЕРВИКАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВИНТОВЫХ КОНСТРУКЦИЙ

https://doi.org/10.14531/ss2014.2.42-48

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Анализ возможностей винтовой задней инструментальной фиксации в краниоцервикальном отделе, описание технических аспектов введения винтов и компоновки металлоконструкций в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациентов и клинических ситуаций.

Материал и методы. Представлен опыт хирургического лечения 29 пациентов, которым выполняли различные варианты задней фиксации краниоцервикального отдела позвоночника от затылочной кости до С2 с использованием винтовых конструкций. Описаны технические аспекты введения винтов в зависимости от уровня, возможные осложнения, способы их устранения и профилактики.

Результаты. Срок наблюдения пациентов от 6 мес. до 3 лет. Во всех случаях наблюдали хороший функциональный результат. Эпизодов возникновения нестабильности не было. Закономерно клинически отмечалось ограничение амплитуды ротационных движений, выполнение которых становилось возможным за счет свободных от фиксации сегментов.

Заключение. Задняя инструментальная фиксация с использованием полиаксиальных винтов и стержней является надежным методом стабилизации при различной патологии окципитоатлантоаксиального отдела. Ее использование требует тщательного предоперационного планирования, знания особенностей введения винтов и возможных осложнений. 

Об авторах

Александр Вадимович Губин
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова, Курган
Россия


Александр Владимирович Бурцев
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова, Курган
Россия


Список литературы

1. Benke MT, O’Brien JR, Turner AW, et al. Biomechanical comparison of transpedicular versus intralaminar C2 fixation in C2-C6 subaxial constructs. Spine. 2010;36:E33-E37. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181eea6e2.

2. Bransford RJ, Freeborn MA, Russo AJ, et al. Accuracy and complications associated with posterior C1 screw fixation techniques: a radiographic and clinical assessment. Spine J. 2012; 12: 231-238. doi: 10.1016/j.spinee.2012.02.011.

3. Bransford RJ, Russo AJ, Freeborn M, et al. Posterior C2 instrumentation: accuracy and complications associated with four techniques. Spine. 2011; 36: E936-E943. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181fdaf06.

4. Chang-Wei L, Wei L, Zhen-Sheng M, et al. Posterior rotating rod reduction strategy for irreducible atlantoaxial subluxations with congenital odontoid aplasia. Spine. 2010; 35: 2064-2070. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181ce1758.

5. Claybrooks R, Kavania M, Milks R, et al. Atlantoaxial fusion: a biomechanical analysis of two C1-C2 fusion techniques. Spine J. 2007; 7: 682-688.

6. Conroy E, Laing A, Kenneally R, et al. C1 lateral mass screw-induced occipital neuralgia: a report of two cases. Eur Spine J. 2010; 19: 474-476. doi: 10.1007/s00586-009-1178-3.

7. Cristante AF, Torelli AG, Kohlmann RB, et al. Feasibility of intralaminar, lateral mass, or pedicle axis vertebra screws in children under 10 years of age: a tomographic study. Neurosurgery. 2012; 70: 835-839. doi: 10.1227/NEU.0b013e3182367417.

8. Deutsch H, Haid RW, Rodts GE Jr, et al. Occipitocervical fixation: long-term results. Spine. 2005; 30: 530-535.

9. Dorward IG, Wright NM. Seven years of experience with C2 translaminar screw fixation: clinical series and review of the literature. Neurosurgery. 2011; 68: 1491-1499. doi: 10.1227/NEU.0b013e318212a4d7.

10. Estillore RP, Buchowski JM, Minh do V, et al. Risk of internal carotid artery injury during C1 screw placement: analysis of 160 computed tomography angiograms. Spine J. 2011; 11: 316-323. doi: 10.1016/j.spinee.2011.03.009.

11. Ferri-de-Barros F, Little DG, Bridge C, et al. Atlantoaxial and craniocervical arthrodesis in children: a tomographic study comparing suitability of C2 pedicles and C2 laminae for screw fixation. Spine. 2010; 35: 291-293. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181afea7d.

12. Finn MA, Bishop FS, Dailey AT. Surgical treatment of occipitocervical instability. Neurosurgery. 2008; 63: 961-969. doi: 10.1227/01.NEU.0000312706.47944.35.

13. Gabriel JP, Muzumdar AM, Khalil S, et al. A novel crossed rod configuration incorporating translaminar screws for occipitocervical internal fixation: an in vitro biomechanical study. Spine J. 2011; 11: 30-35. doi: 10.1016/j.spinee.2010.09.013.

14. Gebauer M, Barvencik F, Briem D, et al. Evaluation of anatomic landmarks and safe zones for screw placement in the atlas via the posterior arch. Eur Spine J. 2010; 19: 85-90. doi: 10.1007/s00586-009-1181-8.

15. Goel A, Desai KI, Muzumdar DP. Atlantoaxial fixation using plate and screw metod: a report of 160 treated patients. Neurosurgery. 2002; 51: 1351-1357.

16. Gorek J, Acaroglu E, Berven S, et al. Constructs incorporating intralaminar C2 screws provide rigid stability for atlantoaxial fixation. Spine. 2005; 30: 1513-1518.

17. Gunnarsson T, Massicotte EM, Govender PV, et al. The use of C1 lateral mass screws in complex cCervical spine surgery: indications, techniques, and outcome in a prospective consecutive series of 25 cases. J Spinal Disord Tech. 2007; 20: 308-316.

18. Harms J, Melcher RP. Posterior C1-C2 fusion with polyaxial screw and rod fixation. Spine. 2001; 26: 2467-2471.

19. Helgeson MD, Lehman RA Jr, Sasso RC, et al. Biomechanical analysis of occipitocervical stability afforded by three fixation techniques. Spine J. 2011; 11: 245-250. doi: 10.1016/j.spinee.2011.01.021.

20. Hong JT, Takigawa T, Udayakunmar R, et al. Biomechanical effect of the C2 laminar decortication on the stability of C2 intralaminar screw construct and biomechanical comparison of C2 intralaminar screw and C2 pars screw. Neurosurgery. 2011; 69: ons1-ons7. doi: 10.1227/NEU.0b013e3182155657.

21. Hong X, Dong Y, Yunbing C, et al. Posterior screw placement on the lateral mass of atlas: an anatomic study. Spine. 2004; 29: 500-503.

22. Jandial R, Kelly B, Bucklen B, et al. Axial spondylectomy and circumferential reconstruction via a posterior approach. Neurosurgery. 2013; 72: 300-309. doi: 10.1227/NEU.0b013e31827b9d38.

23. Kwan MK, Chan CY, Kwan TC, et al. Safety issues and neurological improvement following C1-C2 fusion using C1 lateral mass and C2 pedicle screw in atlantoaxial instability. Malaysian Orthop J. 2010; 4: 17-22. doi: 10.5704/MOJ.1007.003

24. Lee MJ, Cassinelli E, Riew KD. The feasibility of inserting atlas lLateral mass screws via the posterior arch. Spine. 2006; 31: 2798-2801.

25. Ma W, Feng L, Xu R, et al. Clinical application of C2 laminar screw technique. Eur Spine J. 2010; 19: 1312-1317. doi: 10.1007/s00586-010-1447-1.

26. Meng XZ, Xu JX. The options of C2 fixation for os odontoideum: a radiographic study for the C2 pedicle and lamina anatomy. Eur Spine J. 2011; 20: 1921-1927. doi: 10.1007/s00586-011-1893-4.

27. Mueller CA, Roesseler L, Podloqar M, et al. Accuracy and complications of transpedicular C2 screw placement without the use of spinal navigation. Eur Spine J. 2010; 19: 809-814. doi: 10.1007/s00586-010-1291-3.

28. Neo M, Sakamoto T, Fujibayashi S, et al. A safe screw trajectory for atlantoaxial transarticular fixation achieved using an aiming device. Spine. 2005; 30: E236-E242.

29. Ni B, Guo X, Xie N, et al. Bilateral atlantoaxial transarticular screws and atlas laminar hooks fixation for pediatric atlantoaxial instability. Spine. 2010; 35: E1367-E1372. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181e8ee87.

30. O’Brien JR, Gokasian ZL, Riley LH 3rd, et al. Open reduction of C1-C2 subluxation with the use of C1 lateral mass and C2 translaminar screws. Neurosurgery. 2008; 63: ONS97-ONS101. doi: 10.1227/01.neu.0000335021.14112.2e.

31. Pan J, Li L, Qian L, et al. C1 lateral mass screw insertion with protection of C1-C2 venous sinus: technical note and review of the literature. Spine. 2010; 35: E1133-E1136. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181e215ff.

32. Peng X, Chen L, Wan Y, et al. Treatment of primary basilar invagination by cervical traction and posterior instrumented reduction together with occipitocervical fusion. Spine. 2011; 36: 1528-1531. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181f804ff.

33. Samartzis D, Shen FH, Herman J, et al. Atlantoaxial rotatory fixation in the setting of associated congenital malformations: a modified classification system. Spine. 2010; 35: E119-E127. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181c9f957.

34. Schulz R, Macchiavello N, Fernandez E, et al. Harms C1-C2 instrumentation technique anatomo-surgical guide. Spine. 2011; 36: 945-950. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181e887df.

35. Sim HB, Lee JW, Park JT, et al. Biomechanical evaluations of various C1-C2 posterior fixation techniques. Spine. 2011; 36: E401-E407. doi: 10.1097/BRS.0b013e31820611ba.

36. Squires J, Molinari RW. C1 lateral mass screw placement with intentional sacrifice of the C2 ganglion: functional outcomes and morbidity in elderly patients. Eur Spine J. 2010; 19: 1318-1324. doi: 10.1007/s00586-010-1452-4.

37. Takigawa T, Simon P, Espinoza Orias AA, et al. Biomechanical comparison of occiput-C1-C2 fixation techniques: C0-C1 transarticular screw and direct occiput condyle screw. Spine. 2012; 37: E696-E701. doi: 10.1097/BRS.0b013e3182436669.

38. Wang S, Wang C, Leng H, et al. Cable-strengthened C2 pedicle screw fixation in the treatment of congenital C2-С3 fusion, atlas occipitalization, and atlantoaxial dislocation. Neurosurgery. 2012; 71: 976-984. doi: 10.1227/NEU.0b013e31826cdd3b.

39. Wang S, Wang C, Passias PG, et al. Pedicle versus laminar screws: what provides more suitable C2 fixation in congenital C2-С3 fusion patients? Eur Spine J. 2010; 19: 1306-1311. doi: 10.1007/s00586-010-1418-6.

40. Wright NM. Posterior C2 fixation using bilateral, crossing C2 laminar screws: case series and technical note. J Spinal Disord Tech. 2004; 17: 158-162.

41. Yeom JS, Kafle D, Nguyen NQ, et al. Routine insertion of the lateral mass screw via the posterior arch for C1 fixation: feasibility and related complications. Spine J. 2012; 12: 476-483. doi: 10.1016/j.spinee.2012.06.010.

42. Yue B, Kwak DS, Kim MK, et al. Morphometric trajectory analysis for the C2 crossing laminar screw technique. Eur Spine J. 2010; 19: 828-832. doi: 10.1007/s00586-010-1331-z.

43. Yuksel KZ, Crawford NR, Melton MS, et al. Augmentation of occipitocervical contoured rod fixation with C1-C2 transarticular screws. Spine J. 2007; 7: 180-187.


Для цитирования:


Губин А.В., Бурцев А.В. ЗАДНЯЯ ФИКСАЦИЯ КРАНИОЦЕРВИКАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВИНТОВЫХ КОНСТРУКЦИЙ. "Хирургия позвоночника". 2014;(2):42-48. https://doi.org/10.14531/ss2014.2.42-48

For citation:


Gubin A.V., Burtsev A.V. POSTERIOR SCREW FIXATION OF THE CRANIOCERVICAL JUNCTION. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2014;(2):42-48. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2014.2.42-48

Просмотров: 74


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)