ВЛИЯНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ КОСТНОЙ И МЫШЕЧНОЙ ТКАНЕЙ НА ВЕЛИЧИНУ КРОВОПОТЕРИ В ХИРУРГИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА


https://doi.org/10.14531/ss2014.3.72-76

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования. Анализ морфологических особенностей тканевых структур (костной и мышечной тканей) и их корреляции с данными остеоденситометрии в качестве прогностического критерия объема интраоперационной кровопотери в хирургии идиопатического сколиоза.

Материал и методы. Исследованы суставные отростки позвонков и фрагменты мышечной ткани, полученные от 50 больных идиопатическим сколиозом. На предоперационном этапе проведено остеоденситометрическое исследование. Проанализированы данные о величине интраоперационной кровопотери.

Результаты. При морфологическом исследовании (n = 21) выявлены значимые особенности: атрофия костных балок с нерегулярным расположением остеоцитов, расширение межбалочных промежутков, в костном мозге большое количество гемосидерофагов, процесс остеогенеза отсутствует, в мышцах атрофия мышечных волокон, тонкостенные расширенные сосуды. Интраоперационная кровопотеря - от 30 до 50 % ОЦК, по результатам остеоденситометрии выявлен остеопороз. Установлена слабая корреляционная связь между показателями плотности костной ткани и объемом интраоперационной кровопотери.

Заключение. Морфологические изменения костной и мышечной тканей у больных идиопатическим сколиозом являются факторами риска развития массивной кровопотери в хирургии сколиоза. Данные предоперационного остеоденситометрического исследования могут быть косвенным прогностическим критерием величины интраоперационнной кровопотери. 


Об авторах

Анастасия Александровна Иванова
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия


Алла Михайловна Зайдман
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия


Майя Николаевна Лебедева
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия


Вячеслав Викторович Новиков
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия


Александр Сергеевич Васюра
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия


Список литературы

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М., 1990. C. 225.

2. Зайдман А.М., Корель А.В., Рыкова В.И. и др. Этиология и патогенез идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. 2006. № 4. С. 84-93.

3. Зайдман А.М., Садовой М.А., Строкова Е.Л. и др. Морфофункциональные закономерности регуляции хондрогенеза пластинок роста тел позвонков и подвздошной кости // Хирургия позвоночника. 2013. № 3. С. 68-80.

4. Киселева А.Л., Килина О.Ю., Огородова Л.М. Результаты исследования костной прочности у детей, страдающих бронхиальной астмой и принимающих ингаляционные глюкокортикоиды // Педиатрическая фармакология. 2010. Т. 7. № 1. С. 42-47.

5. Копылов В.С., Сороковиков В.А., Потапов В.Э. Нарушение минеральной плотности тел поясничных позвонков при выраженных формах сколиоза III-IV степени // Хирургия позвоночника - полный спектр: Материалы науч. конф., посвящ. 40-летию отделения патологии позвоночника ЦИТО. М., 2007. С. 195-196.

6. Кулешов А.А., Ветрилэ С.Т., Захарьин Р.Г. и др. Массивная кровопотеря и коагуляционный гемостаз при хирургическом лечении сколиоза у детей и подростков // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2003. № 4. С. 64-68.

7. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2011.

8. Ульрих Г.Э. Способы кровесбережения при операциях на позвоночнике у детей // Хирургия позвоночника. 2005. № 1. С. 91-94.

9. Фищенко В.Я. Сколиоз. Макеевка, 2005.

10. Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / Под ред. М.В. Михайловского. Новосибирск, 2007.

11. Храпова Ю.В., Леонова О.Н., Ларионов П.М. и др. Качество костной ткани как фактор риска компрессионных переломов тел позвонков у детей // Хирургические технологии лечения патологии позвоночника и суставов: М-лы Всерос. науч.-практ. конф. «Цивьяновские чтения». Новосибирск, 2011. С. 97-99.

12. Чернова Т.О., Игнатков В.Я. Методы денситометрических исследований // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. Т. 2. № 1. С. 71-77.

13. Bowen RE, Gardner S, Scaduto AA, et al. Efficacy of intraoperative cell salvage systems in pediatric idiopathic scoliosis patients undergoing posterior spinal fusion with segmental spinal instrumentation. Spine. 2010; 35: 246-251. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181bdf22a.

14. Modi HN, Suh SW, Hong JY, et al. Intraoperative blood loss during different stages of scoliosis surgery: A prospective study. Scoliosis. 2010; 5: 16. doi: 10.1186/1748-7161-5-16.

15. Mooney JF, Barfield WR. Validity of estimates of intraoperative blood loss in pediatric spinal deformity surgery. Spine Deformity. 2013; 1: 21-24. doi: 10.1016/j.jspd.2012.10.005.

16. Shah SA, Dhawale AA, Oda JE, et al. Ponte osteotomies with pedicle screw instrumentation in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis. Spine Deformity. 2013; 1: 196-204. doi: 10.1016/j.jspd.2013.03.002.

17. Verma K, Lonner B, Dean L, et al. Reduction of mean arterial pressure at incision reduces blood loss in adolescent idiopathic scoliosis. Spine Deformity. 2013; 1: 115-122. doi: 10.1016/j.jspd.2013.01.001.

18. Yu X, Xiao H, Wang R, et al. Prediction of massive blood loss in scoliosis surgery from preoperative variables. Spine. 2013; 38: 350-355. doi: 10.1097/BRS.0b013e31826c63cb.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Иванова А.А., Зайдман А.М., Лебедева М.Н., Новиков В.В., Васюра А.С. ВЛИЯНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ КОСТНОЙ И МЫШЕЧНОЙ ТКАНЕЙ НА ВЕЛИЧИНУ КРОВОПОТЕРИ В ХИРУРГИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА. "Хирургия позвоночника". 2014;(3):72-76. https://doi.org/10.14531/ss2014.3.72-76

For citation: Ivanova A.A., Zaidman A.M., Lebedeva M.N., Novikov V.V., Vasyura A.S. THE INFLUENCE OF MORPHOLOGICAL FEATURES OF BONE AND MUSCLE TISSUE ON THE BLOOD LOSS VOLUME IN SURGERY FOR IDIOPATHIC SCOLIOSIS. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2014;(3):72-76. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2014.3.72-76

Просмотров: 55

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)