THE INFLUENCE OF MORPHOLOGICAL FEATURES OF BONE AND MUSCLE TISSUE ON THE BLOOD LOSS VOLUME IN SURGERY FOR IDIOPATHIC SCOLIOSIS

Objective. To analyze morphological features of tissue structures (bone and muscle tissue) and their correlation with osteodensitometry data for predicting the volume of intraoperative blood loss in surgery for idiopathic scoliosis.

Material and Methods. Articular processes of vertebrae and fragments of muscle tissue obtained from 50 patients undergoing surgery for idiopathic scoliosis were investigated. All patients underwent osteodensitometry before surgery. Data on the volume of intraoperative blood loss were analyzed.

Results. Morphologic study of specimens (n = 21) revealed significant features: atrophy of bone trabeculae with irregular arrangement of osteocytes, widening of intertrabecular spaces, large number of hemosiderophages in the bone marrow, absence of the process of osteogenesis, atrophy of muscle fibers, and enlarged thin-walled vessels. Intraoperative blood loss in patients with these observations - from 30 to 50 % of total blood volume, and osteodensitometry revealed osteoporosis. The study found a weak correlation between indicators of bone density and volume of intraoperative blood loss.

Conclusion. Morphological changes in bone and muscle tissue in patients with idiopathic scoliosis are risk factors for massive blood loss in surgery for scoliosis. Findings of preoperative osteodensitometry may be an indirect predictor of the volume of intraoperative blood loss.

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М., 1990. C. 225.

2. Зайдман А.М., Корель А.В., Рыкова В.И. и др. Этиология и патогенез идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. 2006. № 4. С. 84-93.

3. Зайдман А.М., Садовой М.А., Строкова Е.Л. и др. Морфофункциональные закономерности регуляции хондрогенеза пластинок роста тел позвонков и подвздошной кости // Хирургия позвоночника. 2013. № 3. С. 68-80.

4. Киселева А.Л., Килина О.Ю., Огородова Л.М. Результаты исследования костной прочности у детей, страдающих бронхиальной астмой и принимающих ингаляционные глюкокортикоиды // Педиатрическая фармакология. 2010. Т. 7. № 1. С. 42-47.

5. Копылов В.С., Сороковиков В.А., Потапов В.Э. Нарушение минеральной плотности тел поясничных позвонков при выраженных формах сколиоза III-IV степени // Хирургия позвоночника - полный спектр: Материалы науч. конф., посвящ. 40-летию отделения патологии позвоночника ЦИТО. М., 2007. С. 195-196.

6. Кулешов А.А., Ветрилэ С.Т., Захарьин Р.Г. и др. Массивная кровопотеря и коагуляционный гемостаз при хирургическом лечении сколиоза у детей и подростков // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2003. № 4. С. 64-68.

7. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2011.

8. Ульрих Г.Э. Способы кровесбережения при операциях на позвоночнике у детей // Хирургия позвоночника. 2005. № 1. С. 91-94.

9. Фищенко В.Я. Сколиоз. Макеевка, 2005.

10. Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / Под ред. М.В. Михайловского. Новосибирск, 2007.

11. Храпова Ю.В., Леонова О.Н., Ларионов П.М. и др. Качество костной ткани как фактор риска компрессионных переломов тел позвонков у детей // Хирургические технологии лечения патологии позвоночника и суставов: М-лы Всерос. науч.-практ. конф. «Цивьяновские чтения». Новосибирск, 2011. С. 97-99.

12. Чернова Т.О., Игнатков В.Я. Методы денситометрических исследований // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. Т. 2. № 1. С. 71-77.

13. Bowen RE, Gardner S, Scaduto AA, et al. Efficacy of intraoperative cell salvage systems in pediatric idiopathic scoliosis patients undergoing posterior spinal fusion with segmental spinal instrumentation. Spine. 2010; 35: 246-251. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181bdf22a.

14. Modi HN, Suh SW, Hong JY, et al. Intraoperative blood loss during different stages of scoliosis surgery: A prospective study. Scoliosis. 2010; 5: 16. doi: 10.1186/1748-7161-5-16.

15. Mooney JF, Barfield WR. Validity of estimates of intraoperative blood loss in pediatric spinal deformity surgery. Spine Deformity. 2013; 1: 21-24. doi: 10.1016/j.jspd.2012.10.005.

16. Shah SA, Dhawale AA, Oda JE, et al. Ponte osteotomies with pedicle screw instrumentation in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis. Spine Deformity. 2013; 1: 196-204. doi: 10.1016/j.jspd.2013.03.002.

17. Verma K, Lonner B, Dean L, et al. Reduction of mean arterial pressure at incision reduces blood loss in adolescent idiopathic scoliosis. Spine Deformity. 2013; 1: 115-122. doi: 10.1016/j.jspd.2013.01.001.

18. Yu X, Xiao H, Wang R, et al. Prediction of massive blood loss in scoliosis surgery from preoperative variables. Spine. 2013; 38: 350-355. doi: 10.1097/BRS.0b013e31826c63cb.