Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

https://doi.org/10.14531/ss2014.4.8-14

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Анализ ошибок диагностики и тактики хирургического лечения детей с повреждениями позвоночника и спинного мозга.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 237 детей 3-17 лет с повреждениями позвоночника и спинного мозга: 54 (23 %) с переломами позвоночника, осложненными неврологическими нарушениями, 183 (77,0 %) - с нестабильными повреждениями. Оценивали ошибки, допущенные на этапах диагностики и хирургического лечения.

Результаты. Консервативное лечение детей с нестабильными повреждениями позвоночника, расцененными как компрессионные переломы тел позвонков, выявлено в 26 (11,0 %) случаях; ламинэктомия без стабилизации металлоконструкцией, приведшая к прогрессированию посттравматической кифотической деформации, - в 9 (3,8 %); некорректное положение транспедикулярных винтов, потребовавшее проведения повторного хирургического вмешательства, - в 6 (2,5 %); использование вентральных спинальных систем, вызвавших формирование и прогрессирование кифотической деформации позвоночника, - в 3 (1,3 %); отсутствие своевременной реконструкции передней и средней колонн сломанного тела позвонка на фоне роста ребенка при выполненной задней репозиции и стабилизации металлоконструкцией поврежденного позвоночно-двигательного сегмента - в 3 (1,3 %).

Заключение. Ошибки в диагностике и хирургическом лечении детей с повреждениями позвоночника и спинного мозга приводят к необходимости повторных вмешательств, а иногда и необратимым последствиям.

Об авторах

Сергей Валентинович Виссарионов
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера; Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Россия


Дмитрий Николаевич Кокушин
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Россия


Виктор Викторович Рерих
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна; Новосибирский государственный медицинский университет
Россия


Сергей Михайлович Белянчиков
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Россия


Андрей Михайлович Ефремов
Детская краевая клиническая больница, Краснодар
Россия


Список литературы

1. Виссарионов С.В. Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение): пособие для врачей. СПб., 2010. [Vissarionov SV. Stable and unstable damage to the thoracic and lumbar spine in children (clinical picture, diagnosis, treatment): A guide for physicians. St. Petersburg, 2010. In Russian].

2. Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Белянчиков С.М. и др. Хирургическое лечение множественных нестабильных неосложненных переломов позвоночника у детей // Хирургия позвоночника. 2010. № 3. С. 8-13. [Vissarionov S, Mushkin AYu, Belyanchikov SM, et al. Surgical treatment for multiple unstable uncomplicated spinal fractures in children. Hir Pozvonoc. 2010;(3):8-13. In Russian].

3. Виссарионов С.В., Дроздецкий А.П., Кокушин Д.Н. и др. Оперативное лечение пациентки с переломовывихом в грудном отделе позвоночника // Хирургия позвоночника. 2011. № 3. С. 21-25. [Vissarionov SV, Drozdetsky AP, Kokushin DN, et al. Surgical treatment of a patient with fracture-dislocation in the thoracic spine. Hir Pozvonoc. 2011;(3):21-25. In Russian].

4. Виссарионов С.В., Баиндурашвили А.Г., Мушкин А.Ю. и др. Хирургическое лечение взрывных переломов тел позвонков грудного и поясничного отделов у детей // Травматол. и ортопед. России. 2006. № 1(39). С. 10-15. [Vissarionov SV, Baindurashvili AG, Mushkin AYu, et al. The surgical treatment of burst compression fractures of thoracic and lumbar parts of spine in children. Travmatol. i ortoped. Rossii. 2006;(1):10-15. In Russian].

5. Виссарионов СВ., Белянчиков С.М. Оперативное лечение детей с осложненными переломами позвонков грудной и поясничной локализации // Травматол. и ортопед. России. 2010. № 2(56). С. 48-50. [Vissarionov SV, Belyanchikov SM. The surgical treatment of children with complicated fractures of thoracic and lumbar vertebrae. Travmatol. i ortoped. Rossii. 2010;(2):48-50. In Russian].

6. Дулаев А.К., Мануковский В.А., Аликов З.Ю. и др. Диагностика и хирургическое лечение неблагоприятных последствий позвоночно-спинномозговой травмы // Хирургия позвоночника. 2014. № 1. С. 71-77. [Dulaev AK, Manukovsky VA, Alikov ZY, et al. Diagnosis and surgical treatment of adverse consequences of spinal trauma. Hir Pozvonoc. 2014;(1):71-77. In Russian]. doi: http://dx.doi.org/10.14531/ss2014.1.71-77.

7. Daniels AH, Sobel AD, Eberson CP. Pediatric thoracolumbar spine trauma. J Am Acad Orthop Surg. 2013;21:707-716. doi: 10.5435/JAAOS-21-12-707.

8. Suttor S, Gray R, Bridge C, et al. Operative treatment of chance injuries in the paediatric population. Eur Spine J. 2013;22:510-514. doi: 10.1007/s00586-012-2582-7.


Для цитирования:


Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Рерих В.В., Белянчиков С.М., Ефремов А.М. ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА. "Хирургия позвоночника". 2014;(4):8-14. https://doi.org/10.14531/ss2014.4.8-14

For citation:


Vissarionov S.V., Kokushin D.N., Rerikh V.V., Belyanchikov S.M., Efremov A.M. MISTAKES IN DIAGNOSIS AND SURGICAL TREATMENT OF CHILDREN WITH INJURIES OF THE SPINE AND SPINAL CORD. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2014;(4):8-14. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2014.4.8-14

Просмотров: 115


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)