МЕТОДИКА ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ СУЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ПРИ ПОЯСНИЧНОМ СПИНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ

Цель исследования. Анализ способа оценки степени сужения позвоночного канала при поясничном спинальном стенозе, основанного на его анатомических аспектах.
Материал и методы. Исследованы 22 пациента с 41 стенозированным сегментом. Средний возраст 57 лет. Количество пораженных сегментов у одного пациента в среднем 2,1. У всех пациентов измеряли восемь радиологических критериев. Измерения проводили на уровне середины межпозвонкового диска и фасеточных суставов. Для всех критериев рассчитана линейная парная корреляция. На основании коэффициентов корреляции были составлены уравнения регрессии.
Результаты. Выявлена сильная корреляция линейных величин с параметрами площади. Анализ полученных уравнений регрессии показал адекватность математических моделей и высокое значение коэффициента множественной корреляции. Для описания степени сужения позвоночного канала предложен коэффициент стеноза как отношение суммы площадей боковых каналов к площади поперечного сечения дурального мешка. Сравнение средних значений коэффициента для контрольной и основной групп показало статистически значимые различия.
Заключение. Применен новый подход к поиску оптимального радиологического критерия сужения позвоночного канала. На основании полученных данных введен параметр «коэффициент стеноза», имеющий высокую корреляцию с данным числовых оценочных шкал. На малой выборке получены обнадеживающие результаты.

1. Пат. № 2483675 Российская Федерация. Способ диагностики стенозирующих процессов позвоночного канала и дурального мешка на поясничном уровне / Брюханов В.Г., Сороковиков В.А., Кошкарева З.А. и др.; заявл. 15.03.11; опубл. 20.09.12. [Brjukhanov VG, Sorokovikov VA, Koshkareva ZV, et al. Method of diagnosing stenosing processes of vertebral canal and dural sac at waist level. RU Patent 2483675, filed 15.03.11; publ. 20.09.12. In Russian].

2. Bolender N, Schonstrom N, Spengler D. Role of computed tomography and myelography in the diagnosis of central spinal stenosis. J Bone Joint Surg Am. 1985;67:240-246.

3. Ciric I, Mikhael MA, Tarkington JA, et al. The lateral recess syndrome. A variant of spinal stenosis. J Neurosurg. 1980;53:433-443.

4. Cleland JA, Whitman JM, Houser JL, et al. Psychometric properties of selected tests in patients with lumbar spinal stenosis. Spine J. 2012;12:921-931. doi: 10.1016/j.spinee.2012.05.004.

5. Genevay S, Atlas SJ, Katz JN. Variation in eligibility criteria from studies of radiculopathy due to a herniated disc and of neurogenic claudication due to lumbar spinal stenosis: a structured literature review. Spine. 2010;35:803-811. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181bc9454.

6. Grenier N, Kressel HY, Schiebler ML, et al. Normal and degenerative posterior spinal structures: MR imaging. Radiology. 1987;165:517-525.

7. Hakelius A. Prognosis in sciatica. A clinical follow-up of surgical and non-surgical treatment. Acta Orthop Scand Suppl. 1970;129:1-76.

8. Hall S, Bartleson JD, Onofrio BM, et al. Lumbar spinal stenosis. Clinical features, diagnostic procedures, and results of surgical treatment in 68 patients. Ann Intern Med. 1985;103:271-275.

9. Hamanishi C, Matukura N, Fujita M, et al. Cross-sectional area of the stenotic lumbar dural tube measured from the transverse views of magnetic resonance imaging. J Spinal Disord. 1994;7:388-393.

10. Herzog RJ, Kaiser JA, Saal JA, et al. The importance of posterior epidural fat pad in lumbar central canal stenosis. Spine. 1991;16(6 Suppl):S227-S233.

11. Jonsson B, Annertz M, Sjoberg C, et al. A prospective and consecutive study of surgically treated lumbar spinal stenosis. Part I: Clinical features related to radiographic findings. Spine. 1997;22:2932-2937.

12. Kalichman L, Cole R, Kim DH, et al. Spinal stenosis prevalence and association with symptoms: the Framingham Study. Spine J. 2009;9:545-550. doi: 10.1016/j.spinee.2009.03.005.

13. Kirkaldy-Willis WH, Wedge JH, Yong-Hing K, et al. Pathology and pathogenesis of lumbar spondylosis and stenosis. Spine 1978;3:319-328.

14. Koc Z, Ozcakir S, Sivrioglu K, et al. Effectiveness of physical therapy and epidural steroid injections in lumbar spinal stenosis. Spine. 2009;34:985-989. doi: 10.1097/BRS.0b013e31819c0a6b.

15. Laurencin C, Lipson S, Senatus P, et al. The stenosis ratio: a new tool for the diagnosis of degenerative spinal stenosis. Int J Surg Investig. 1999;1:127-131.

16. Lee CK, Rauschning W, Glenn W. Lateral lumbar spinal canal stenosis: classification, pathologic anatomy and surgical decompression. Spine. 1980;13:313-320.

17. Mariconda M, Fava R, Gatto A, et al. Unilateral laminectomy for bilateral decompression of lumbar spinal stenosis: a prospective comparative study with conservatively treated patients. J Spinal Disord Tech. 2002;15:39-46.

18. Mazanec DJ. Back pain: medical evaluation and therapy. Cleve Clin J Med. 1995;62:163-168.

19. North American Spine Society. Evidence Based Clinical Guidelines for Multidisciplinary Spine Care. Diagnosis and Treatment of Degenerative Lumbar Spinal Stenosis. Burr Ridge, IL: North American Spine Society, 2007.

20. Schonstrom NS, Bolender NF, Spengler DM. The pathomorphology of spinal stenosis as seen on CT scans of the lumbar spine. Spine. 1985;10:806-811.

21. Schonstrom N, Willen J. Imaging lumbar spinal stenosis. Radiol Clin North Am. 2001;39:31-53.

22. Steurer J, Roner S, Gnannt R, et al. Quantitative radiologic criteria for the diagnosis of lumbar spinal stenosis: a systematic literature review. BMC Musculoskelet Disord. 2011;12:175. doi: 10.1186/1471-2474-12-175.

23. Strojnik T. Measurement of the lateral recess angle as a possible alternative for evaluation of the lateral recess stenosis on a CT scan. Wien Klin Wochenschr. 2001;113(Suppl 3):53-58.

24. Thome C, Borm W, Meyer F. Degenerative lumbar spinal stenosis: current strategies in diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2008;105:373-379. doi: 10.3238/arztebl.2008.0373.

25. Ullrich CG, Binet EF, Sanecki MG, et al. Quantitative assessment of the lumbar spinal canal by computed tomography. Radiology. 1980;134:137-143.

26. Wilmink JT, Korte JH, Penning L. Dimensions of the spinal canal in individuals symptomatic and non-symptomatic for sciatica: a CT study. Neuroradiology. 1988;30:547-550.