РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ТИПА ПЕСОЧНЫХ ЧАСОВ

Цель исследования. Анализ отдаленных клинических результатов хирургического лечения пациентов с опухолями типа песочных часов с применением неодимового лазера.
Материал и методы. Клинический материал основан на результатах хирургического лечения 83 человек (49 женщин, 34 мужчин) с новообразованиями типа песочных часов. Пациенты в зависимости от технологии резекции опухоли разделены на две группы: 57 (группа сравнения) оперированы с применением современных методов микрохирургии; у 26 (группа исследования) во время удаления опухоли использовали лазерное излучение с длиной волны 1,064 мкм.
Результаты. Хорошие результаты в отдаленном периоде получены у 10 (38,5 %) больных группы исследования, удовлетворительные – у 12 (46,1 %), неудовлетворительные – у 4 (15,4 %). При использовании традиционной технологии удаления опухолей хорошие результаты получены у 10 (17,5 %) пациентов, удовлетворительные – у 27 (47,4 %), неудовлетворительные – у 20 (35,1 %).
Заключение. Применение неодимового лазера при удалении опухолей типа песочных часов позволяет достичь более высоких показателей радикальности с возможностью проведения одномоментного удаления интраканального и паравертебрального фрагментов опухоли с минимальным травмирующим воздействием на спинной мозг и его корешки.

1. Арсени К., Симонеску М. Hейрохирургическая вертебромедуллярная патология. Бухарест, 1973. [Arseni C, Simonesku M. Neurosurgical Vertebromedullary Pathology. Bucharest, 1973. In Russian].

2. Бабчин И.С., Бабчина И.П. Клиника и диагностика опухолей головного и спинного мозга. Л., 1973. [Babchin IS, Babchina IP. Clinics and Diagnosis of Brain and Spinal Cord Tumors. Leningrad, 1973. In Russian].

3. Берснев В.П., Давыдова Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб., 1998. [Bersnev VP, Davydova EA, Kondakov EN. Surgery of the Spine, Spinal Cord and Peripheral Nerves. A Guide for Physicians. St. Petersburg: Special Literature, 1998. In Russian].

4. Евзиков Г.Ю., Новиков В.А., Смирнов А.Ю. и др. Результаты хирургического лечения спинальных менингиом // Нейрохирургия. 2000. № 3. [Evzikov GYu, Novikov VA, Smirnov AYu, et al. Results of surgical treatment for spinal meningioma. Neyrohirurgiya. 2000;(3):26-29. In Russian].

5. Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга. М., 1990. [Livshits AV. Surgery of the Spinal Cord. Moscow, 1990. In Russian].

6. Пат. № 2197305 Российская Федерация. Способ удаления опухоли спинного мозга типа песочных часов / Ступак В.В., Ковалев Д.В., Майоров А.П. и др.; заявл. 13.11.2000; опубл. 27.01.2003, Бюл. № 3. [Stupak VV, Kovalev DV, Mayorov AP, et al. Method for removal of the spinal cord dumbbell tumor. Patent RU 2197305, appl. 13.11.2000; publ. 27.01.2003, Bull. 3. In Russian].

7. Пат. № 2240844 Российская Федерация. Способ профилактики рецидива менингиомы спинного мозга / Ступак В.В., Моисеев В.В., Майоров А.П. и др.; заявл. 03.02.2003, опубл. 27.11.2004, Бюл. № 33. [Stupak V, Moiseev VV, Mayorov AP, et al. Method for prevention of the recurrence of spinal cord meningioma. Pat. RU 2240844, appl. 03.02.2003, publ. 27.11.2004, Bull. 33. In Russian].

8. Поляков Ю.Ю., Олюшин В.Е., Гуляев Д.А. и др. Способы и результаты хирургического лечения спинальных опухолей / Актуальные вопросы неврологии: М-лы V Межрегион. науч.-практ. конф. // Бюллетень сибирской медицины. 2008. № 5. С. 95-99. [Polyakov YuYu, Olyushin VE, Gulyaev DA, et al. Methods and current results of spinal tumor surgery. Bulletin of Siberian Medicine. 2008;(5):95-99. In Russian].

9. Прошутинский С.Д. Диагностика и хирургическое лечение доброкачественных интраэкстравертебральных опухолей типа песочных часов: Дис. … канд. мед. наук. М., 2009. [Proshutinskiy SD. Diagnosis and surgical treatment of benign intra-extra-vertebral dambbell tumors: PhD Thesis in Medicine. Moscow, 2009. In Russian].

10. Раздольский И.Я. Опухоли спинного мозга и позвоночника. Л., 1958. [Razdolsky I.Ya. Tumors of the Spine and Spinal Cord. Leningrad, 1958. In Russian].

11. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. СПб., 2002. [Skoromets AA. Topical Diagnosis of Diseases of the Nervous System. St. Petersburg, 2002. In Russian].

12. Тюрин Ю.Н., Макаров А.А. Анализ данных на компьютере. / Под ред. В.Э. Фигурнова. М., 1995. [Tyurin YuN, Makarov AA. Computer-Aided Data Analysis, ed. by VE Figurnov. Moscow, 1995. In Russian].

13. Харитонова К.И., Окладников Г.И. Патогенез и диагностика опухолей спинного мозга. М., 1987. [Kharitonova KI, Okladnikov GI. Pathogenesis and Diagnosis of Spinal Cord Tumors. Novosibirsk, 1987. In Russian].

14. Eden K. The dumb-bell tumors of the spine. Br J Surg.1941;28:549-570. doi: 10.1002/bjs.18002811205.

15. Fehlings MG, Rao SC. Spinal cord and spinal column tumors. In: Bernstein M, Berger MS, eds, Neuro-Oncology. The Essentials. Thieme Medical Publishers, Inc., New York, 2000:445-450.

16. Kim WJ, Koo JY, Bae KW, et al. Clinical characteristics and surgical results of spinal intradural tumor. J Korean Soc Spine Surg. 2011;18:43-50. doi: 10.4184/jkss.2011.18.2.43.

17. McCormick PC. Anatomic principles of intradural spinal surgery. Clin Neurosurg. 1994;41:204-223.

18. Naganawa T, Miyamoto K, Hosoe H, et al. Hemilaminectomy for removal of extramedullary or extradural spinal cord tumors: medium to long-term clinical outcomes. Yonsei Med J. 2011;52:121-129. doi: 10.3349/ymj.2011.52.1.121.

19. Ozawa H, Kokubun S, Aizawa T, et al. Spinal dumbbell tumors: an analysis of a series of 118 cases. J Neurosurg Spine. 2007;7:587-593.

20. Parsa AT, Lee J, Parney IF, et al. Spinal cord and intradural-extraparenchymal spinal tumors: current best care practices and strategies. J Neurooncol. 2004;69:291-318. doi: 10.1023/B:NEON.0000041889.71136.62.