DIAGNOSIS AND REPEAT SURGERY IN PATIENTS PREVIOUSLY OPERATED ON FOR LUMBAR DISC HERNIATION
https://doi.org/10.14531/ss2013.1.64-70
Abstract
Objective. To perform retrospective review of diagnostic studies and treatment results in patients previously operated on for intervertebral disc herniations and to explore the possibilities for modified laminectomy to eliminate compression of nerves and vascular structures.
Material and Methods. Results of comprehensive diagnosis and surgical treatment in 88 patients who underwent 1 to 5 re-operations for lumbar degenerative diseases were analyzed. Examination included MRI in all patients and MR myelography in 84 (95.5%) patients. Re-operations were performed in a period of 1 to 3 years after initial surgical intervention. Modified laminectomy was the main surgical procedure. The course of pain syndrome was studied using the VAS at immediate and long-term follow-ups.
Results. The pain score decreased from 7.2–7.6 before surgery to 1.4–1.7 after surgery; the mean pain score at long-term follow-up (in 6–12 months after surgery) was 2.1–2.7. Repeated surgical interventions proved to be effective in 73 % of cases, when it was possible to improve significantly the quality of patients’ life.
Conclusion. The modified laminectomy is a pathogenetically-based and technically appropriate intervention to treat the patients with failed back surgery syndrome in cases of recurrent or progressive degenerative-dystrophic process.
About the Authors
Pyotr Mikhailovich Gioev
North Osetian State Medical Academy, Vladikavkaz
Russian Federation
Russian Federation
Ilya Vladimirovich Zuev
Russian I.L. Polenov Neurosurgical Institute, St. Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
Vladimir Vladimirovich Shchedrenok
Russian I.L. Polenov Neurosurgical Institute, St. Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Ахадов Т.А., Панов В.О., Айххофф У. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. М., 2000.
2. Бакланов А.Н. Диагностика и лечение синдрома оперированного позвоночника: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа, 2004.
3. Гиоев П.М. Прикладная анатомия и оперативная хирургия поясничного отдела позвоночника. СПб., 2006.
4. Гиоев П.М., Кондаков Е.Н. Задние доступы в хирургии врожденных и дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2008. № 1. С. 40–45.
5. Доценко В.В. Повторные операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника // Хирургия позвоночника. 2004. № 4. С. 63–67.
6. Загородний Н.В., Абакиров М.Д., Доценко В.В. Роль высокоинформативных методов исследования после операций на поясничном отделе позвоночника с использованием титановых конструкций // Современные методы лечения в травматологии и ортопедии: М-лы науч.-практ. конф. Усть-Елецк, 2008. С. 34–35.
7. Загородний Н.В., Абакиров М.Дж., Доценко В.В. Повторные операции на поясничном отделе позвоночника при дегенеративных заболеваниях // Политравма. 2008. № 3. С. 29–32.
8. Основы лучевой диагностики и терапии: национальное руководство / Под ред. С.К. Терновой. М., 2012.
9. Пат. № 2154430 Российская Федерация. Способ хирургического лечения заболеваний позвоночника и спинного мозга / Гиоев П.М.; заявл. 13.08.1997, опубл. 20.08.2000.
10. Пат. № 2154432 Российская Федерация. Способ лечения спондилолистеза поясничного отдела позвоночника / Гиоев П.М., Шаболдо О.П.; заявл. 01.10.1998; опубл. 20.08.2000.
11. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). М., 2008.
12. Симонович А.Е., Байкалов А.А. Хирургическое лечение рецидивов болевых синдромов после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков // Хирургия позвоночника. 2005. № 3. С. 87–92.
13. Шуваева О.Б. Клинический полиморфизм рецидивирующих болевых синдромов после оперативного вмешательства при компрессионной радикулопатии на пояснично-крестцовом уровне // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005. № 11. С. 11–15.
14. Diedrich О, Perlick L, Schmitt O, et a1. Radiographic characteristics on conventional radiographs after posterior lumbar interbody fusion: comparative study between radiotranslucent and radiopaque cages. J Spinal Disord. 2001; 14: 522–532.
15. Elias WJ, Simmons NE, Kaptain GJ, et a1. Complications of posterior lumbar interbody fusion when using a titanium threaded cage device. J Neurosur. 2000; 93(1 Suppl): 45–52.
16. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, et al. The Oswestry low back pain disability questionnaire. Physiotherapy. 1980; 66: 271–273.
17. Fairbank JC, Pynsent PB. The Oswestry Disability Index. Spine. 2000; 25: 2940–2952.
18. MacNab J. Backache. Baltimor, 1976.
Review
For citations:
Gioev P.M., Zuev I.V., Shchedrenok V.V. DIAGNOSIS AND REPEAT SURGERY IN PATIENTS PREVIOUSLY OPERATED ON FOR LUMBAR DISC HERNIATION. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2013;(1):064-070. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2013.1.64-70
Email this article 