RESULTS OF SPINAL DEFORMITY CORRECTION USING TRANSPEDICULAR INSTRUMENTATION IN CHILDREN WITH IDIOPATHIC SCOLIOSIS

Objective. To analyze results of surgical correction of spinal deformity using transpedicular instrumentation in children with idiopathic scoliosis.

Material and Methods. A total of 106 patients aged 13 to 18 years with Cobb angle of 40? to 136? were operated on. Out of them 56 (52.8%) patients had Lenke I deformity, 23 (21.7%) – Lenke III, 15 (14.2%) – Lenke V, and 12 (11.3%) – Lenke VI scoliosis.

Results. The deformity correction achieved after surgery was 48 % to 100 % in patients with Lenke I, 72 % to 100 % – with Lenke III, 81 % to 100 % – with Lenke V, and 75 % to 100 % – in patients with Lenke VI scoliosis. Derotation of the apical vertebra varied between 0 % and 77 % in Lenke I scoliosis, between 10 % and 79 % in Lenke III, between 9 % and 57 % in Lenke V scoliosis. In patients with Lenke VI idiopathic scoliosis the apical vertebra derotation was 10 % to 58 % in the thoracic spine and 7 % to 50 % in the lumbar spine. Extension of the fixation region ranged from 10 to 14 vertebrae in Lenke I idiopathic scoliosis, from 7 to 12 – in Lenke III, from 5 to 9 – in Lenke V, and from 11 to 14 vertebrae – in Lenke VI idiopathic scoliosis.

Conclusion. The total transpedicular fixation along the curvature length allows performing effective correction, true derotation of apical vertebral bodies, and stable preservation of the achieved results postoperatively.

1. Ветрилэ С.Т., Кисель А.А., Кулешов А.А. Оценка эффективности одноэтапной хирургической коррекции сколиотической деформации позвоночника инструментарием Cotrel – Dubousset // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2004. № 4. С. 58–67.

2. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Кисель А.А. и др. Дорсальная хирургическая коррекция сколиоза инструментарием Cotrel – Dubousset с предварительной галопельвиктракцией и без нее // Хирургия позвоночника. 2005. № 4. С. 32–39.

3. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Швец В.В. и др. Концепция оперативного лечения различных форм сколиоза с использованием современных технологий // Хирургия позвоночника. 2009. № 4. С. 21–30.

4. Виссарионов С.В. Технологии коррекции деформаций позвоночника транспедикулярными спинальными системами у детей с идиопатическим сколиозом // Хирургия позвоночника. 2013. № 1. С. 21–27.

5. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Дроздецкий А.П. и др. Варианты коррекции деформации позвоночника у детей с идиопатическим сколиозом грудной локализации // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2012. № 3. С. 9–13.

6. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Дроздецкий А.П. и др. Технология использования 3D-КТ-навигации в хирургическом лечении детей с идиопатическим сколиозом // Хирургия позвоночника. 2012. № 1. С. 41–47.

7. Колесов С.В., Кудряков С.А., Шавырин И.А. и др. Особенности коррекции сколиотических деформаций позвоночника из вентрального доступа // Хирургия позвоночника. 2009. № 4. С. 15–20.

8. Михайловский М.В., Новиков В.В., Васюра А.С. и др. Хирургическое лечение идиопатических сколиозов грудной локализации // Хирургия позвоночника. 2006. № 1. С. 25–32.

9. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск. 2002.

10. Aaro S, Dahlborn M. The longitudinal axis rotation of the apical vertebra, the vertebral, spinal, and rib cage deformity in idiopathic scoliosis studied by computer tomography. Spine. 1981;6:567–572.

11. Bullmann V, Halm HF, Schulte T, et al. Combined anterior and posterior instrumentation in severe and rigid idiopathic scoliosis. Eur Spine J. 2006; 15: 440–448.

12. Davis MA. Posterior spinal fusion versus anterior/posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis: a decision analysis. Spine. 2009; 34: 2318–2323.

13. Hwang SW, Samdani AF, Marks M, et al. Five-year clinical and radiographic outcomes using pedicle screw only constructs in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis. Eur Spine J. 2012 Dec 20. [Epub ahead of print].

14. Kim YJ, Lenke LG, Kim J, et al. Comparative analysis of pedicle screw versus hybrid instrumentation in posterior spinal fusion of adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2006; 31: 291–298.

15. Kuklo TR, Potter BK, Polly DW, et al. Monaxial versus multiaxial thoracic screws in the correction of adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2005; 30: 2113–2120.

16. Saraph VJ, Krismer M, Wimmer C. Operative treatment of scoliosis with the Kaneda anterior spine system. Spine. 2005; 30: 1616–1620.

17. Schulte TL, Liljenqvist U, Hierholzer E, et al. Spontaneous correction and derotation of secondary curves after selective anterior fusion of idiopathic scoliosis. Spine. 2006; 31: 315–321.

18. Yilmaz G, Borkhuu B, Dhawale AA, et al. Comparative analysis of hook, hybrid, and pedicle screw instrumentation in the posterior treatment of adolescent idiopathic scoliosis. J Pediatr Orthop. 2012; 32: 490–499.