РОЛЬ ВРОЖДЕННОГО СТЕНОЗА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ОТВЕРСТИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ

Цель исследования. Изучение влияния врожденного стеноза поясничных межпозвонковых отверстий на результаты хирургического лечения корешкового компрессионного синдрома, обусловленного сочетанием грыжи межпозвонкового диска со спондилоартрозом.

Материалы и методы. Изучены результаты лечения 116 больных, оперированных по поводу корешкового компрессионного синдрома, обусловленного сочетанием грыжи межпозвонкового диска с деформирующим спондилоартрозом поясничного отдела позвоночника. В контрольной группе А у пациентов не было латерального врожденного стеноза. Основная масса пациентов с врожденным стенозом разделена на две группы: в группе В у пациентов удаление грыжи диска дополняли частичной фасетэктомией (фораминотомией); в группе С пациентам удаляли грыжу диска без фораминотомии.

Результаты. В группе В положительных результатов лечения на 18,6 % больше, чем в группе С. Результаты хирургического удаления грыж межпозвонковых дисков в сочетании с фораминотомией достоверно не отличались от результатов лечения больных без врожденного стеноза.

Заключение. Компрессионные синдромы, возникающие вследствие сочетания грыжевого выпячивания и костно-хрящевых разрастаний дугоотростчатых суставов при наличии стеноза межпозвонкового отверстия, требуют проведения декомпрессивных операций с обязательным выполнением фораминотомии.

1. Алтунбаев Р.А., Каманин И.И. Современная концепция клинико-лучевой диагностики дистрофической патологии позвоночника // Вертеброневрология. 1999. № 1. С. 10–13.

2. Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике ранних дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника // Медицинская визуализация. 1998. № 2. C. 36–40.

3. Рагимов О.З. Стеноз поясничного отдела позвоночника (клиника, диагностика и лечение): Дис.. д-ра мед. наук. М., 1993.

4. Смирнов А.Ю. Поясничный стеноз (обзор литературы и анализ собственных наблюдений) // Неврологический журнал. 1998. № 4. С. 27–31.

5. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника: Этиология и профилактика. Новосибирск, 1990.

6. Airaksinen O., Herno A., Turunen V., et al. Surgical outcome of 438 patients treated surgically for lumbar spinal stenosis // Spine. 1997. Vol. 22. P. 2278–2282.

7. Atlas S.J., Deyo R.A., Keller R.В., et al. The Maine Lumbar Spine Study, Part III. 1-year outcomes of surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis // Spine. 1996. Vol. 21. P. 1787–1795.

8. Caputy A.J., Luessenhop A.J. Long-term evaluation of decompressive surgery for degenerative lumbar stenosis // J. Neurosurg. 1992. Vol. 77. P. 669–676.

9. Epstein N.E., Epstein J.A. Surgery for spinal stenosis // In: Wiesel S.W., Weinstein J.N., Herkowitz H., et al. (eds): The Lumbar Spine, ed. 2. Philadelphia, 1996.

10. Franklin G.M., Haug J., Heyer N.J., et al. Outcome of lumbar fusion in Washington State worker’s compensation // Spine. 1994. Vol. 19. P. 1897–1904.

11. Katz J.N., Lipson S.J., Lew R.A., et al. Lumbar laminectomy alone or with instrumented or noninstrumented arthrodesis in degenerative lumbar spinal stenosis. Patient selection, costs, and surgical outcomes // Spine. 1997. Vol. 22. P. 1123–1131.

12. McCullen G.M., Bernini P.M., Bernstein S.H., et al. Clinical and roentgenographic results of decompression for lumbar spinal stenosis // J. Spinal Disord. 1994. Vol. 7. P. 380–387.

13. Sanderson P.L., Getty C.J. Long-term results of partial undercutting facetectomy for lumbar lateral recess stenosis // Spine. 1996. Vol. 21. P. 1352–1356.

14. Sato K., Kikuchi S. Clinical analysis of two-level compression of the cauda equina and the nerve roots in lumbar spinal canal stenosis // Spine. 1997. Vol. 22. P. 1898–1904.