ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ ВНЕ АПИКАЛЬНОЙ ЗОНЫ: ДИАГНОЗ И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Аннотация

Цель исследования. Определение оптимальной тактики хирургического лечения врожденных деформаций позвоночника, содержащих аномальные позвонки вне апикальной зоны.

Материал и методы. С применением сегментарного инструментария прооперировано 12 пациентов с прогрессирующими сколиотическими деформациями и наличием нейтральных аномалий, расположенных минимум на два сегмента краниальнее или каудальнее вершинного позвонка или межпозвонкового диска. Средний срок послеоперационного наблюдения – 2,1 года.

Результаты. В первой группе (n = 7) после операции с полным включением аномальных позвонков в зону спондилодеза величина основной дуги уменьшена в среднем с 73,8 до 17,6°. Через два года и более деформация в среднем увеличилась на 2,5° и составила 20,1°. В области противоискривления дуга уменьшена в ходе операции с 44,2 до 22,6° , а в сроки более двух лет осталась практически неизменной – 21,8°. Во второй группе (n = 5) аномальные позвонки оставлены за пределами зоны спондилодеза. Угол Cobb основной дуги уменьшен с 76,2 до 23,4°, в отдаленные сроки увеличился лишь на 1,2°. В области противоискривления динамика иная: первичная коррекция – с 45,2 до 26,2°, а в послеоперационном периоде отмечено значительное нарастание деформации – до 36,2°.

Заключение. Врожденные аномалии позвонков, расположенные вне апикальной зоны прогрессирующих сколиотических деформаций, нельзя трактовать как нейтральные, поскольку они, не будучи включены в зону спондилодеза, вызывают прогрессирование противоискривления, то есть ведут себя активно. Сколиотические деформации, внешне напоминающие идиопатические, но содержащие аномальные позвонки вне апикальной зоны, следует трактовать как врожденные.