СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА У ДЕТЕЙ
https://doi.org/10.14531/ss2009.3.56-63
Аннотация
Цель исследования. Анализ современных вариантов оперативного лечения спондилолистеза L5 позвонка у детей.
Материал и методы. Проведен анализ оперативного лечения 26 пациентов 10–17 лет со спондилолистезом L5 позвонка. У двух из них имелся спондилолистез тела L5 позвонка I степени, у семи – II, у шести – III, у семи – IV, у четырех – спондилоптоз. Представлены варианты оперативного лечения спондилолистеза у детей в зависимости от степени смещения тела L5 позвонка, клинической картины заболевания и неврологических нарушений. Всем пациентам хирургическое вмешательство выполнялось только из дорсального доступа. В ходе операции достигалось воссоздание анатомии позвоночного канала, восстановление нормальных физиологических взаимоотношений в патологическом сегменте, баланса туловища, купирование клинических проявлений и ликвидация неврологических нарушений.
Результат. При спондилолистезе I–III степени достигалась полная редукция L5 позвонка. При спондилолистезе IV степени и спондилоптозах – редукция до уровня II–III степени. Болевой и радикулярный синдромы купировались в течение 2–3 дней и 2–3 недель после операции соответственно. У пациентов с нижним монопарезом и контрактурами отмечался регресс неврологических нарушений и восстановление физиологического объема движений в течение 1–1,5 мес. после хирургического вмешательства.
Заключение. Выбор варианта лечения при спондилолистезе L5 позвонка зависит от степени смещения тела позвонка, наличия сегментарной нестабильности, выраженности клинических проявлений и неврологических нарушений.
Об авторах
Сергей Валентинович ВиссарионовРоссия
Владислав Валерьевич Мурашко
Россия
Алексей Поликарпович Дроздецкий
Россия
Николай Анатольевич Крутелев
Россия
Сергей Михайлович Белянчиков
Россия
Список литературы
1. Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И. и др. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. Л., 1985.
2. Глазырин Д.И. Новое в диагностике и лечении спондилолистеза. Свердловск, 1981.
3. Глазырин Д.И. Клинико-биомеханические обоснования и оценка эффективности переднего спондилолиза с редукцией позвонка при спондилолистезе: Автореф. дис. … д-ра мед наук. М., 1981.
4. Грунтовский Г.Х., Продан А.И., Филиппенко В.А. и др. Стабильно-функциональный спондилодез при повреждениях и заболеваниях позвоночника // Ортопед., травматол. (Киев). 1992. С. 71–73.
5. Дулаев А.К., Надулич К.А., Теремшонок А.В. Лечение пациентки с истинным спондилолистезом L5 позвонка IV степени // Хирургия позвоночника. 2006. № 1. С. 62–65.
6. Миронов С.П., Ветрилэ С.Т., Ветрилэ М.С. Оперативное лечение спондилолистеза позвонка L5 с применением транспедикулярных фиксаторов // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 39–46.
7. Хвисюк Н.И., Чикунов А.С., Арсений А.К. Дегенеративный спондилолистез Кишинев, 1986.
8. Borkow S.E., Kleiger B. Spondylolisthesis in the newborn. A case report // Clin. Ortop. Relat. Res. 1971. Vol. 81. P. 73–76.
9. Labelle H., Roussouly P., Berthonnaud E., et al. Spondylolisthesis, pelvic incidence, and spinopelvic balance: a correlation study // Spine. 2004. Vol. 29. P. 2049–2054.
10. Laurent L.E. [Spondylolisthesis] // Nord Med. 1959. Vol. 61. P. 357–360.
11. Takahashi K., Yamagata M., Takayanagi K., et al. Changes of the sacrum in severe spondylolisthesis: a possible key pathology of the disorder // J. Orthop. Sci. 2000. Vol. 5. P. 18–24.
12. Taylor L.J. Severe spondylolisthesis and scoliosis in association with Marfan’s syndrome. Case report and review of the literature // Clin. Orthop. Relat. Res. 1987. N 221. P. 207–211.
13. Farfan H.F., Osteria V., Lamy C. The mechanical etiology of spondylolysis and spondylolisthesis // Clin. Orthop. Relat. Res. 1976. N 117. P. 40–55.
14. Duval-Beaupere G., Schmidt C., Cosson P. A Barycentremetric study of the sagittal shape of spine and pelvis: the conditions required for an economic standing position // Ann. Biomed. Eng. 1992. Vol. 20. P. 451–462.
15. Hasegawa S., Yamamoto H., Morisawa Y., et al. A study of mechanoreceptors in fibrocartilage masses in the defect of pars interarticularis // J. Orthop. Sci. 1999. Vol. 4. P. 413–420.
16. Nazarian S. Spondylolysis and spondylolytic spondylolisthesis // Eur. Spine J. 1992. Vol. 1. P. 62–83.
17. Ohmori K., Ishida Y., Takatsu T., et al. Vertebral slip in lumbar spondylolysis and spondylolisthesis. Long-term follow-up of 22 adult patients // J. Bone Joint Surg. Br. 1995. Vol. 77. P. 771–773.
18. Libson E., Bloom R.A., Dinari G. Symptomatic and asymptomatic spondylolysis and spondylolisthesis in young adults // Int. Orthop. 1982. Vol. 6. P. 259–261.
19. Kim N.H., Suk K.S. The role of transitional vertebrae spondylolysis and spondylolytic spondylolisthesis // Bull. Hosp. Jt. Dis. 1997. Vol. 56. P. 161–166.
20. Kim S.M., Lim T.J., Paterno J., et al. A biomechanical comparison of supplementary posterior translaminar facet and transfacetopedicular screw fixation after anterior lumbar interbody fusion // J. Neurosurg. Spine. 2004. Vol. 1. P. 101–107.
21. Konz R.J., Goel V.K., Grobler L.J., et al. The pathomechanism of spondylolytic spondylolisthesis in immature primate lumbar spines in vitro and finite element assessments // Spine. 2001. Vol. 26. P. E38–E49.
22. Seitsalo S., Osterman K., Hyvarinen H., et al. Progression of spondylolisthesis in children and adolescent. A long-term follow-up of 272 patients // Spine. 1991. Vol. 16. P. 417–421.
23. Takahashi K., Yamagata M., Takayanagi K., et al. Changes of the sacrum in severe spondylolisthesis: a possible key pathology of the disorder // J. Orthop. Sci. 2000. Vol. 5. P. 18–24.
24. Turnpenny P.D., Alman B., Cornier A.S., et al. Abnormal vertebral segmentation and the notch signaling pathway in man // Dev. Dyn. 2007. Vol. 236. P. 1456–1474.
25. Vidal J., Marnay T. [Morphology and anteroposterior body equilibbrium in spondylolisthesis L5-S1] // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 1983. Vol. 69. P. 17–28. French.
26. Winter R.B. Classification and terminology // In: Lonstein L.E., Winter R.B., Bradford D.S., Ogilvie J.W. (eds): Moe’s Textbook of Scoliosis and Other Spinal Deformities. Philadelphia, 1995. P. 39–43.
Рецензия
Для цитирования:
Виссарионов С.В., Мурашко В.В., Дроздецкий А.П., Крутелев Н.А., Белянчиков С.М. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА У ДЕТЕЙ. Хирургия позвоночника. 2009;(3):056-063. https://doi.org/10.14531/ss2009.3.56-63
For citation:
Vissarionov S.V., Murashko V.V., Drozdetsky A.P., Krutelev N.A., Belyanchikov S.M. THE MODERN APPROACH TO SURGICAL TREATMENT OF SPONDYLOLISTHESIS IN CHILDREN. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2009;(3):056-063. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2009.3.56-63