О НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫХ ИСХОДАХ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. Анализ структуры и частоты неудовлетворительных результатов при использовании транспедикулярного остеосинтеза позвоночника. Материал и методы. Исследованы результаты оперативного лечения 96 пациентов с неосложненными переломами нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, которым произведен остеосинтез позвоночника погружной транспедикулярной конструкцией. Результаты. В сроки от 1 до 5 лет выявили неудовлетворительные результаты: переломы стержней конструкции – 9 случаев, воспаление мягких тканей, носившее поверхностный характер, – 3, проведение стержней мимо анатомических ориентиров – 2, кифотическая деформация, влияющая на изменение оси позвоночника в боковой проекции, – 2, сохранение клиновидности позвонка на дооперационном уровне после удаления металлофиксатора – 7. Заключение. Комплексная система профилактики неудовлетворительных исходов и оптимизация предоперационного этапа позволяют улучшить результаты лечения пациентов с неосложненными переломами нижнегрудных и поясничных позвонков. Ключевые слова: перелом позвоночника, транспедикулярная фиксация, неудовлетворительные исходы.Цель исследования. Анализ структуры и частоты неудовлетворительных результатов при использовании транспедикулярного остеосинтеза позвоночника. Материал и методы. Исследованы результаты оперативного лечения 96 пациентов с неосложненными переломами нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, которым произведен остеосинтез позвоночника погружной транспедикулярной конструкцией. Результаты. В сроки от 1 до 5 лет выявили неудовлетворительные результаты: переломы стержней конструкции – 9 случаев, воспаление мягких тканей, носившее поверхностный характер, – 3, проведение стержней мимо анатомических ориентиров – 2, кифотическая деформация, влияющая на изменение оси позвоночника в боковой проекции, – 2, сохранение клиновидности позвонка на дооперационном уровне после удаления металлофиксатора – 7. Заключение. Комплексная система профилактики неудовлетворительных исходов и оптимизация предоперационного этапа позволяют улучшить результаты лечения пациентов с неосложненными переломами нижнегрудных и поясничных позвонков.

перелом позвоночника, транспедикулярная фиксация, неудовлетворительные исходы

1. Афаунов А.А., Афаунов А.И., Кузьменко А.В. и др. Хирургическое лечение посттравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника // Травматол. и ортопед. России. 2008. № 3. С. 73–74.

2. Афаунов А.А., Усиков В.Д., Афаунов А.И. и др. Применение транспедикулярного остеосинтеза для хирургической коррекции и стабилизации позвоночника при нестабильных повреждениях грудного и поясничного отделов // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы: Тез. докл. Рос. науч.-практ. конф. Курган, 2005. С. 31–32.

3. Валеев Е.К., Валеев И.Е. Ошибки и осложнения при стабилизирующих операциях на позвоночнике // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы: Тез. докл. Рос. науч.-практ. конф. Курган, 2005. С. 48–50.

4. Валеев Е.К., Валеев И.Е. Современные технологии при лечении нестабильных переломов грудопоясничного отдела позвоночника // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы: Тез. докл. Рос. науч.-практ. конф. Курган, 2005. С. 50–52.

5. Костив Е.П., Костив Р.Е. Вертебропластика при транспедикулярной фиксации нестабильных повреждений грудопоясничного отдела позвоночника // Травматология и ортопедия ХХI века: Тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. Т. 2. Самара, 2006. С. 708–709.

6. Маклаков В.А., Устюжанцева Н.Е. Транспедикулярный остеосинтез в спинальной травме // Травматол. и ортопед. России. 2006. № 2. С. 191.

7. Назаров С.В., Серков С.А. Опыт хирургического лечения повреждений грудопоясничного отдела позвоночника в условиях больницы скорой медицинской помощи // Современные технологии в хирургии позвоночника и периферических нервов: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. Курган, 2008. С. 79–80.

8. Пат. № 84212 Российская Федерация. Устройство для введения винтов для транспедикулярной фиксации позвонков / Бердюгина О.В., Бердюгин К.А., Чертков А.К.; заявл. 20.10.2008; опубл. 10.07.2009, Бюл. № 1.

9. Пат. № 92611 Российская Федерация. Устройство для проведения резьбовых винтов при транспедикулярной фиксации позвонков / Бердюгина О.В., Бердюгин К.А.; заявл. 28.10.2009; опубл. 27.03.2010, Бюл. № 9.

10. Davne S.H., Myers D.L. Complications of lumbar spinal fusion with transpedicular instrumentation // Spine. 1999. Vol. 17. Suppl. 6. P. S184–S189.

11. Dekutoski M.B., Conlan E.S., Salciccioli G.G. Spinal mobility and deformity after Harrington rod stabilization and limited arthrodesis of thoracolumbar fractures // J. Bone Joint Surg. Am. 1993. Vol. 75. P. 168–176.

12. Wiberg J., Hennig R. [Thoracolumbar injuries. Surgical treatment of patients with neurological damage] // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1993. Vol. 113. P. 569–572. Norwegian.