ПРОГРАММЫ АУТОДОНОРСТВА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. Разработка программ резервирования аутокрови для компенсации кровопотери при хирургической коррекции деформации позвоночника. Материал и методы. В исследование включены 145 пациентов с деформациями позвоночника, которым проведены однои двухэтапные плановые хирургические вмешательства. В основной группе (n = 100) пациентам выполнили предоперационное резервирование аутогемокомпонентов, которые использовали во время и после операции для компенсации кровопотери; в группе сравнения (n = 45) предоперационный забор аутокрови не проводили. Результаты. Установлено, что при одноэтапных хирургических вмешательствах оптимальным по срокам реализации и эффективности является резервирование аутологичной крови в количестве 20 % объема циркулирующей крови (ОЦК) с возможностью компенсации общей кровопотери до 40–45 % ОЦК, а при двухэтапных операциях – резервирование 30 % ОЦК, которое позволяет компенсировать кровопотерю до 50–55 % ОЦК. Заключение. Резервирование аутокрови является эффективным методом компенсации кровопотери. Объем и методы резервирования должны учитывать величину прогнозируемой кровопотери для конкретного хирургического вмешательства.

аутодонорство, кровопотеря, деформация позвоночника, хирургическая коррекция, объем оперативного вмешательства

1. Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И. и др. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. Л., 1985.

2. Бирюкова Е.Е., Плетнев И.Н., Ветрилэ С.Т. и др. Острая нормоволемическая гемодилюция как альтернатива кровосберегающим методикам при операциях коррекции деформаций позвоночника у больных сколиозом III–IV степени // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2001. № 4. С. 25–28.

3. Бирюкова Е.Е., Плетнев И.Н. Методы кровосбережения и крововосполнения при хирургической коррекции сколиотической деформации позвоночника: Тез. докл. науч.-практ. конф. СПб., 2002. С. 19–20.

4. Вершинина О.А., Зайцева Г.А., Демьянова В.Т. и др. Частота выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: Тез. докл. науч.-практ. конф. СПб., 2007. С. 15.

5. Грегори Д.А. Анестезия в педиатрии. М., 2003.

6. Гришина О.В. Опыт и перспективы государственного регулирования проблем донорства крови // Трансфузиология. 2009. № 3, 4. С. 4–10.

7. Ежевская А.А., Перльмуттер О.А., Соснин А.Г. Комплексный подход к обеспечению операций хирургической коррекции сколиоза: Тез. докл. II Междунар. науч.-практ. конф. Новосибирск, 2008. С. 45–46.

8. Захарин Р.Г., Бернакевич А.И., Кулешов А.А. и др. Массивная кровопотеря при хирургии сколиоза // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника: Методы лечения: Тез. докл. междунар. симпозиума. М., 2003. С. 28–30.

9. Кралин А.Б., Аржакова Н.И. Особенности анестезиологического и инфузионно-трансфузионного обеспечения операций по поводу сколиоза // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника: Методы лечения: Тез. докл. междунар. симпозиума. М., 2003. С. 142–144.

10. Лебедева М.Н. Анестезиологическая защита на этапах хирургического лечения больных с тяжелыми деформациями позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2010.

11. Лебедева М.Н., Шевченко В.П., Быкова Е.В. Современные технологии анестезиологического обеспечения хирургического лечения сколиоза у детей и подростков // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 97–102.

12. Лихонин А.Г., Федоров Н.А., Ёлов А.А. и др. Актуальные вопросы трансфузиологии на ХХХ конгрессе Международного общества трансфузиологов (ISBT) в Макао (Китай) 7–12 июня 2008 г.// Трансфузиология. 2008. № 4. С. 4–15.

13. Михайловский М.В. Основные принципы хирургической коррекции идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. 2005. № 1. С. 56–62.

14. Михайловский М.В., Садовой М.А. Оперативное лечение сколиотической болезни. Новосибирск, 1993.

15. Приказ Минздрава РФ № 363 от 25.11.2002 «Инструкция по применению компонентов крови».

16. Рослик И.Л., Халецкий В.В., Коршиков О.Б. и др. Кровосберегающие технологии в хирургии диспластического (идиопатического) сколиоза: Тез. докл. науч.-практ. конф. Минск, 2000. С. 248–253.

17. Румянцева А.Г., Аграненко В.А. Гемотрансфузионная терапия в педиатрии и неонатологии. М., 2002.

18. Таричко Ю.В. Проблема развития и внедрения методов бескровной хирургии в мировой практике // Бескровная хирургия. М., 2003. С. 3–6.

19. Ульрих Г.Э. Анестезиологическое обеспечение операций на позвоночнике у детей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2005.

20. Фищенко В.Я. Кровопотеря, ее профилактика и компенсация при операциях на позвоночнике при сколиозе // Ортопед., травматол. и протезир. 1982. № 2. С. 5–7.

21. Фищенко В.Я. Сколиоз. Макеевка, 2005.

22. Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / Под ред. М.В. Михайловского. Новосибирск, 2007.

23. D’Amra M.N., Kaplan D.K. Alternatives to allogeneic blood use in surgery: acute normovolemic hemodilution and preoperative autologous donation // Am. J. Surg. 1995. Vol. 170. Suppl. 6A. P. 49S–52S.

24. Lisander B., Jonsson R., Nordwall A. Combination of blood-saving methods decreases homologous blood requirements in scoliosis surgery // Anaesth. Intensive Care. 1996. Vol. 24. P. 555–558.

25. Matot I., Scheinin O., Jurim O., et al. Effectiveness of acute normovolemic hemodilution to minimize allogeneic blood transfusion in major liver resections // Anaesthesiology. 2002. Vol. 97. P. 794–800.

26. Murray D.J., Forbes R.B., Titone M.B., et al. Transfusion management in pediatric and adolescent scoliosis surgery. Efficacy of autologous blood // Spine. 1997. Vol. 22. P. 2735–2740.

27. Sharrock N.E., Savarese J.J. Anesthesia for orthopedic surgery // In: Miller R.D., ed. Anesthesia. 4th ed. N. Y., 1994. P. 2125–2141