ПРИМЕНЕНИЕ МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНИХ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ

Цель исследования. Анализ результатов лечения переломов нижних грудных и поясничных позвонков с помощью малоинвазивных вмешательств. Материал и методы. Разработана и успешно применена в 56 случаях методика малоинвазивного вентрального спондилодеза и перкутанной погружной транспедикулярной фиксации при лечении неосложненных повреждений нижних грудных и поясничных позвонков. В 19 случаях вентральная стабилизация позвоночника осуществлялась в комбинации с малоинвазивной методикой транспедикулярной фиксации при повреждениях типа BI(11 пациентов) и BII (8 пациентов) по AO/ASIF. При повреждениях AII и AIII вентральный спондилодез имплантатом из пористого NiTi сочетали с накостной фиксацией (11 случаев). Проведен сравнительный анализ предлагаемыхмалоинвазивных и традиционных методик вентрального спондилодеза и транспедикулярной фиксации. Результаты. Отдаленные результаты лечения малоинвазивными методами прослежены у 31 пациента. Хорошие результаты достигнуты в 93,5 % (n = 29) случаев, удовлетворительные — в 6,5 % (n = 2), неудовлетворительных результатов лечения не зафиксировано. Заключение. Малоинвазивный вентральный спондилодез и перкутанная погружная транспедикулярная фиксация по сравнению с аналогичными операциями, выполненными традиционными методами, позволили осуществить адекватную стабилизацию поврежденного позвоночнодвигательного сегмента, снизить травматичность операции и уменьшить косметический дефект.

малоинвазивный вентральный спондилодез, малоинвазивный транспедикулярный остеосинтез, перелом нижних грудных и поясничных позвонков

1. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А. Хирургическое лечение переломов грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием современных технологий // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 33–39.

2. Воронович И.Р., Петренко А.М. Повреждения позвоночника // Травматология и ортопедия / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. М., 1997. Т. 1. С. 17–69.

3. Дуров М.Ф., Осинцев В.М., Юхнова О.М. Оперативное лечение неосложненных переломов позвоночника // Профилактика травматизма и организация травматологической помощи в нефтяной и газовой промышленности: Диагностика и лечение неосложненных переломов позвоночника. М., 1983. С. 132–135.

4. Загородний Н.В., Доценко В.В., Сампиев М.Т.и др. Минимально-инвазивный передний доступ в хирургии поясничного отдела позвоночника // Вестник РУДН: серия «Медицина». 2001. № 3. http://main.rudn.ru/_new/russian/win/library/vestnik/v013/pdf/18.pdf.

5. Корж А.А., Талышинский Р.Р., Хвисюк Н.И. Оперативные доступы к грудным и поясничным позвонкам (Анатомо-хирургическое обоснование). М., 1968.

6. Пат. № 2320286 Российская Федерация. Малоинвазивный способ остеосинтеза позвоночника / Жупанов А.С., Сергеев К.С., Пустовит С.Б. и др.; заявл. 04.09.06; опубл. 27.03.08. Бюл. № 9.

7. Полищук Н.Е., Корж Н.А., Фищенко В.Я. Повреждения позвоночника и спинного мозга: механизмы, клиника, диагностика, лечение. Киев, 2001.

8. Рамих Э.А. Повреждение поясничного и грудного отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. 2008. № 1. С. 86–106.

9. Св-во на полезную модель 58329 Российская Федерация. Устройство для малоинвазивного ретроперитонеального доступа к поясничным позвонкам / Жупанов А.С., Баринов Д.А., Пустовит С.Б. и др.; заявл. 02.05.06; опубл. 27.11.06. Бюл. № 33.

10. Св-во на полезную модель 61125 Российская Федерация. Устройство для спондилодеза / Паськов Р.В., Фарйон А.О., Сергеев К.С. и др.; заявл. 17.07.06; опубл. 27.02.07. Бюл. № 6.

11. Тиходеев С.А. Мини-инвазивная хирургия позвоночника. СПб., 2005. С. 7–10.

12. Шевцов В.И., Худяев А.Т., Люлин С.В. Наружная транспедикулярная фиксация при лечении больных с переломами грудного и поясничного отделов. Курган, 2003.

13. Dick J.C. Spinal fractures. New device offers improved treatment // Minnesota Physician. 2001. Vol. 14. N 10.

14. Foley K.T., Holly L.T., Schwender J.D. Minimally invasive lumbar fusion // Spine. 2003. Vol. 28. P. S26–S35.

15. Lin R.-M., Huang K.-Y., Lai K.-A. Mini-open anterior spine surgery for anterior lumbar diseases // Eur. Spine J. 2008. Vol.

16. P. 691–697. 16. McAfee P.C., Regan J.J., Geis W.P., et al. Minimally invasive anterior retroperitineal aproach to the lumbar spine: emphasis on the lateral BAK // Spine. 1998. Vol. 23. P. 1476–1484.

17. Pаrк Y., Hа J.W. Comparison of onе-lеvеl postеrior lumbar intеrbody fusiоn pеrformеd with a minimally invasivе apprоaсh оr a traditional opеn approaсh // Spine. 2007. Vol. 32. P. 537–543.

18. Pasapula C., Wilson-MacDonald J. Thoraco-lumbar fractures // Curr. Orthop. 2004. Vol. 18. P. 17–25.

19. Patel C.K., Truumees E., Fischgrund J.S., et al. Evaluation and treatment of thoracolumbar junction trauma // U. Penn. Ortho. J. 2002. Vol. 15. P. 7–12.

20. Siеbеnga J., Lеferink V.J., Segers M.J., et al. Тrеatmеnt of traumatiс thoraсolumbar spinе fraсturеs: a multiсеntеr prospесtivе randomizеd study оf opеrativе vеrsus nonsurgiсal trеatmеnt // Spine. 2006. Vol. 31. P. 2881–2890.