ВЛИЯНИЕ СТЕПЕНИ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА НА НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СЕНСОМОТОРНОГО ДЕФИЦИТА

Цель исследования. Электромиографическая оценка выраженности неврологического дефицита в системе нижних конечностей у больных с диспластическим сколиозом до лечения и на различных этапах оперативной коррекции оси позвоночника.

Материал и методы. Обследовано 107 пациентов в возрасте 11–27 лет с диспластическим С- и S-образным сколиозом III–IV степени. Применялись методы глобальной и стимуляционной электромиографии до операции, в ходе операции и после оперативного лечения.

Результаты. Определено, что дооперационный неврологический статус пациентов со сколиозом III–IV степени может быть существенно уточнен на основе предложенной версии комплексного нейрофизиологического тестирования сенсомоторного аппарата нижних конечностей. Данные послеоперационного электронейромиографического анализа проводниково-интегративных функций спинного мозга свидетельствуют о том, что технология коррекции деформации позвоночника у больных со сколиозом III–IV степени, основанная на применении аппарата наружной транспедикулярной фиксации, характеризуется низкой травматичностью, что не исключает необходимости организации интра- и послеоперационного нейрофизиологического мониторинга.

Заключение. Оперативное вмешательство и пролонгированная коррекция оси позвоночника приводит к развитию и последующей инволюции субклинических форм сенсомоторной недостаточности в системе нижних конечностей, более выраженных у больных со сколиозом IV степени.

1. Голованов В.Д., Казмин А.И., Павлова Т.А. и др. Синдром сдавления мозга при сколиозе // Ортопед., травматол. 1967. № 5. С. 19–22.

2. Лазорт Г., Гуазе А., Джинджиан Р. Васкуляризация и гемодинамика спинного мозга. М., 1977.

3. Цивьян Я.Л. Транспозиция спинного мозга при деформации позвоночника: Метод. рекоменд. Новосибирск, 1982.

4. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. Новосибирск, 1993.

5. Шевцов В.И., Худяев А.Т., Коваленко П.И. и др. Чрескостный остеосинтез в хирургии сколиоза // Хирургия позвоночника. 2004. № 2. С. 8–11.

6. Шеин А.П., Криворучко Г.А., Чухарева Н.А. Методы диагностики и электростимуляционной терапии в комплексной реабилитации больных со свежей и застарелой травмой позвоночника и спинного мозга: Пособие для врачей. Курган, 2002.

7. Щурова Е.Н., Коваленко П.И. Оценка состояния оболочек спинного мозга у детей с диспластическим сколиозом III–IV степени // Методология флоуметрии. Москва, 2002. С. 99–104.

8. Voerman G.E., Gregoric M., Hermens H.J. Neurophysiological methods for the assessment of spasticity: the Hoffmann reflex, the tendon reflex, and the stretch reflex // Disabil. Rehabil. 2005. Vol.27. P. 33–68.