АНАЛИЗ ПОЗДНИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДВУХПЛАСТИНЧАТЫХ ЭНДОКОРРЕКТОРОВ С ПОЛИСЕГМЕНТАРНОЙ ФИКСАЦИЕЙ

Цель исследования. Анализ причин развития поздних воспалительных осложнений у пациентов, оперированных по поводу деформаций позвоночника.

Материал и методы. Прооперировано 205 пациентов разного возраста с деформациями позвоночника. Коррекция деформации производилась из заднего доступа двухпластинчатыми эндокорректорами «Медилар» (60 пациентов) и LSZ (145 пациентов). Использовались клинический, рентгенологический, гистологический, микробиологический методы исследования.

Результаты. В группе больных, оперированных с применением эндокорректора «Медилар», в 8 (13,3 %) случаях развились поздние гнойные осложнения в области послеоперационного рубца в сроки от 3 до 10 мес.; в группе больных, оперированных с применением инструментария LSZ, подобные осложнения встретились в 3 (2,1 %) случаях.

Заключение. Использование эндокорректора LSZ из высокоочищенного титанового сплава, обладающего низким профилем, уход от агрессивного воздействия на мягкие ткани при установке конструкции, сокращение времени операции и кровопотери позволили уменьшить число поздних воспалительных осложнений с 13,3 до 2,1 %.

1. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

2. Шубкин В.Н., Гатиатулин Р.Р., Трубников В.И. и др. Лечение сколиоза двухпластинчатым эндокорректором. Красноярск, 1998.

3. Bose В. Delayed infection after instrumented spine surgery: case reports and review of the literature // Spine. 2003. Vol. 3. P. 394–399.

4. Clark C.E., Shufflebarger H.L. Late-developing infection in instrumented idiopathic scoliosis // Spine. 1999. Vol. 24. P. 1909–1912.

5. Dubousset J., Shufflebarger H.L., Wenger D. Late “infection” with CD instrumentation // Orthop. Trans. 1994. Vol. 18. P. 121–128.

6. Hahn F., Zbinden R., Min K. Late implant infections caused by Propionibacterium acnes in scoliosis surgery // Eur. Spine J. 2005. Vol. 14. P. 783–788.

7. Hatch R.S., Sturm P.F., Wellborn C.C. Late complication after single-rod instrumentation // Spine. 1998. Vol. 23. P. 1503–1505.

8. Heggeness M.H., Esses S.I., Errico T., et al. Late infection of spinal instrumentation by hematogenous seeding // Spine. 1993. Vol. 18. P. 492–496.

9. Richards B.R., Emara K.M. Delayed infections after posterior TSRH spinal instrumentation for idiopathic scoliosis: revisited // Spine. 2001. Vol. 26. P. 1990–1996.

10. Richards B.S. Delayed infections following posterior spinal instrumentation for the treatment of idiopathic scoliosis // J. Bone Joint Surg. Am. 1995. Vol. 77. P. 524–529.

11. Robertson P.A., Taylor T.K. Late presentation of infection as a complication of Dwyer anterior spinal instrumentation // J. Spinal Disord. 1993. Vol. 6. P. 256–259.

12. Soultanis K., Mantelos G., Pagiatakis A., et al. Late infection in patients with scoliosis treated with spinal instrumentation // Clin. Orthop. Relat. Res. 2003. N 411. P. 116–123.

13. Thomas K.A., Cook S.D., Harding A.F., et al. Tissue reaction to implant corrosion in 38 internal fixation devices // Orthopedics. 1988. Vol. 11. P. 441–451.

14. Viola R.W., King H.A., Adler S.M., et al. Delayed infection after elective spinal instrumentation and fusion. A retrospective analysis of eight cases // Spine. 1997. Vol. 22. P. 2444–2451.

15. Wimmer C., Gluch H. Aseptic loosening after CD instrumentation in the treatment of scoliosis: a report about eight cases // J. Spinal Disord. 1998. Vol. 11. P. 440–443.