ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СПИННОГО МОЗГА ПРИ ОСТРОЙ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

Цель исследования. Анализ использования интраоперационного ультразвукового исследования и ультразвуковой допплерографии у пациентов с острой позвоночно-спинномозговой травмой.

Материал и методы. Для изучения патологических структурных и гемодинамических нарушений 10 пациентам интраоперационно проведен комплекс ультразвуковых визуализационных исследований до и после декомпрессии спинного мозга. При ультразвуковом исследовании изучены твердая мозговая оболочка, субдуральное пространство, ликвор, спинной мозг, корешки спинного мозга и конского хвоста. В режимах цветового допплеровского картирования и ультразвукового дуплексного сканирования идентифицированы артериальные и венозные сосуды спинного мозга, их анатомические особенности, определены линейная и объемная скорости кровотока, резистивный и пульсационный индексы. При ультразвуковой допплерографии сосудов спинного мозга оценивались форма допплеровского спектра, скоростные и резистивные показатели кровотока по спинальной артерии.

Результаты. Достоверно выявлены компрессия, кисты и гематомы спинного мозга, контузионные очаги, субдуральные гематомы, в васкулярных режимах – стенозирующие и окклюзирующие поражения спинальной артерии, гиперперфузия и затруденная перфузия спинного мозга, редуцированный кровоток и венозная дисциркуляция.

Заключение. Комплексная интраоперационная ультразвуковая диагностика у пациентов с острой позвоночно-спинномозговой травмой подтверждает высокую эффективность методики в оценке локальных структурных изменений и гемодинамических нарушений при травматическом повреждении спинного мозга, проста в применении, высокоинформативна, сопоставима с данными МРТ и может быть рекомендована к широкому применению при диагностике осложенных травм позвоночника.

1. Боровиков В.П. Популярное введение в программу STATISTICA. М., 1998.

2. Ватолин К.В., Биджиев М.И., Пыков М.И. и др. Методика исследования, ультразвуковая семиотика и данные морфометрии спинного мозга и позвоночного канала у новорожденных // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. № 1. С. 51–57.

3. Григорьева Е.В., Ахмеджанов Ф.М. Спинальное УЗИ в педиатрии: роль метода в диагностике пороков развития спинного мозга и послеоперационных состояний // Радиология: практика. 2006. № 3. С. 7–13.

4. Гринь А., Чигибаев М., Крылов В. Некоторые показатели состояния нейрохирургической помощи больным со спинальной травмой в Москве (по данным нейрохирургических стационаров департамента здравоохранения в 1997-2004 гг.) // 4-й съезд нейрохирургов России: Тез. докл. М., 2006. С. 30–31.

5. Зубарев А.Р., Древаль О.Н., Ким Ю.Е. и др. Интраоперационная ультразвуковая диагностика опухолей головного и спинного мозга. Практика применения интраоперационной трехмерной реконструкции // Медицинская визуализация. 2005. № 2. С. 28–33.

6. Кондаков Е.Н., Симонова И.А., Поляков И.В. Эпидемиология травмы позвоночника и спинного мозга в Санкт-Петербурге // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2002. № 2. С. 50–53.

7. Курамшин А.Ф., Сафин Ш.М., Валишин Р.А. и др. Оказание экстренной нейрохирургической помощи больным с позвоночно-спинномозговой травмой // 4-й съезд нейрохирургов России: Тез. докл. М., 2006. С. 63.

8. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М., 1996.

9. Щекутьев Г.А. Нейромониторинг: общие принципы и применяемые методы // Нейрофизиологические исследования в клинике / Под ред. Щекутьева Г.А. М., 2001. С. 216–230.

10. Dahl A., Russell D., Lindegaard K.-F., et. al. Vasoreactivity measured with TCD and SPECT // Pan European Society of Neurology, Second Congress in the Decade of the Brain. Hofburg; Vienna, 1991. P. 73.