ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ТЕЛ ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОПОРОЗОМ

Цель исследования. Анализ методики выполнения транскутанной транспедикулярной вертебропластики при повреждениях тел поясничных позвонков у больных с остеопорозом. Материал и методы. Прооперированы 95 пациентов 55–82 лет с неосложненными повреждениями тел поясничных позвонков на фоне остеопороза. Индивидуальные особенности операции зависели от рентгеноморфологических параметров поврежденного позвонка, выявленных при предоперационном обследовании. Использовали стандартную рентгенографию и КТ. Результаты. У 96,3 % прооперированных больных отмечен стойкий анталгический эффект. При использовании классической транскутанной вертебропластики в 7 (7,3 %) случаях произошел выход костного цемента за пределы контуров тела позвонка, в связи с чем при подобной рентгенологической картине повреждения технику выполнения вертебропластики усовершенствовали: заранее рассчитанный объем костного цемента билатерально транспедикулярно вводили в дорсальный и вентральный фрагменты поврежденного позвонка. Заключение. При выборе методики проведения вертебропластики необходимо учитывать рентгеноморфометрические параметры поврежденного позвонка, изучение которых наиболее оптимально по данным КТ.

компрессионные переломы позвонков, остеопороз, вертебропластика

1. Белосельский Н.Н., Ершова О.Б. Рентгенодиагностическое и рентгеноморфометрическое исследование позвоночного столба при остеопорозе // Науч.-практ. ревматология. 2000. № 3. С. 4–11.

2. Белосельский Н.Н. Комплексная лучевая диагностика остеопороза позвоночного столба: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Ярославль, 2000.

3. Булгакова С.В. Распространенность остеопороза и остеопении у жителей городского округа Самары // IX съезд травматологов-ортопедов: Тез. докл. Саратов, 2010. С. 809–810.

4. Зарецков В.В., Шульга А.Е., Чомартов А.Ю. и др. Результаты вертебропластики при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника у больных с остеопорозом // Саратовский науч.-мед. журнал. 2009. № 2. С. 245–247.

5. Заявка № 20101205000 Российская Федерация. Способ перкутанной вертебропластики при крупнооскольчатых двуфрагментарных переломах тела позвонка / Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Сумин Д.Ю. и др.; приоритет 01.06.2010.

6. Миронов С.П., Родионова С.С., Андреева Т.М.Остеопороз в травматологии и ортопедии// IX съезд травматологов-ортопедов. Саратов, 2010. С. 826–827.

7. Педаченко Е.Г., Кущаев С.В. Пункционная вертебропластика. Киев, 2005.

8. Galibert P, Deramond H, Rosat P, et al. [Preliminary note on the treatment of vertebral angioma by percutaneous acrylic vertebroplasty]. Neurochirurgie. 1987;33:166–168. French.

9. Dahl OE, Garvik LJ, Lyberg T. Toxic effects of methylmethacrylate monomer on leukocytes and endothelial cells in vitro. Acta Orthop Scand. 1994;65: 147–153.

10. Jensen ME, Evans AJ, Mathis JM, et al. Percutaneous polymethylmethacrylate vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral body compression fractures: technical aspects. AJNR Am J Neuroradiol. 1997;18:1897–1904.

11. McAfee PC, Yuan HA, Fredrickson BE, et al. The value of computed tomography in thoracolumbar fractures. An analysis of one hundred consecutive cases and a new classification. J Bone Joint Surg Am. 1983;65:461–473.