Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТАНДЕМ-СТЕНОЗАМИ ШЕЙНОГО И ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

https://doi.org/10.14531/ss2017.1.50-62

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Ретроспективный анализ результатов этапных хирургических вмешательств у пациентов с тандем-стенозами в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника, определение причин неудовлетворительных исходов.

Материал и методы. В исследование включены 190 пациентов с тандем-стенозами шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. У 72 из них тандем-стеноз симптоматичный на шейном уровне и асимптомный в пояснично-крестцовом отделе (группа I), у 67 - симптоматичный на пояснично-крестцовом уровне и асимптомный в шейном отделе (группа II), у 51 - с неврологическими проявлениями компрессии в обоих отделах позвоночника (группа III). Исследовали антропометрические данные, исходную клиническую симптоматику, длительность заболевания, интраоперационные характеристики и особенности послеоперационного периода.

Результаты. Отличные и хорошие послеоперационные исходы получены в группах I и II с моносимптоматичными тандем-стенозами и в группе III с симптоматичными тандем-стенозами, а также во всех группах в случаях хирургического лечения с ламинэктомией и двусторонней фораминотомией при билатеральном симптоматичном фораминальном стенозировании и мини-инвазивной двусторонней фораминотомии из унилатерального доступа при наличии рентгенологических признаков фораминального стеноза, но отсутствии симптоматики.

Заключение. Симптоматичный тандем-стеноз шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника требует прецизионного устранения патологического субстрата первично в шейном отделе позвоночника. Раннее выполнение 2-го этапа позволяет уменьшить неврологическую симптоматику, снизить уровень болевого синдрома и улучшить качество жизни пациентов. 

Об авторах

Вадим Анатольевич Бывальцев
Иркутский государственный медицинский университет; Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский; Иркутский научный центр хирургии и травматологии; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования
Россия


Александр Владимирович Крутько
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия


Валерий Владимирович Шепелев
Иркутский государственный медицинский университет; 1477-й Военно-морской клинический госпиталь
Россия


Андрей Андреевич Калинин
Иркутский государственный медицинский университет; Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский; Иркутский научный центр хирургии и травматологии
Россия


Список литературы

1. Бывальцев В.А., Шепелев В.В., Никифоров С.Б., Калинин А.А. Изолированные и сочетанные дегенеративные тандем-стенозы позвоночного канала шейного и поясничного отделов позвоночника: обзор литературы // Хирургия позвоночника. 2016. № 2. С. 52-61. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2016.2.52-61.

2. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Калинин А.А., Егоров А.А., Белых Е.Г. Клинический пример хирургического лечения дегенеративного стеноза на двух уровнях в грудном отделе позвоночника // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2015. № 7. С. 93-96.

3. Калинин А.А., Бывальцев В.А. Взаимосвязь спондилометрических параметров с клиническим исходом хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза при многоуровневых поражениях поясничных межпозвонковых дисков // Хирургия позвоночника. 2015. № 4. С. 56-62. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2015.4.56-62.

4. Крутько А.В. Сравнительный анализ результатов заднего межтелового спондилодеза (PLIF) и трансфораминального межтелового спондилодеза (TLIF) в сочетании с транспедикулярной фиксацией // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2012. № 1. С. 12-21.

5. Aydogan M, Ozturk C, Mirzanli C, Karatoprak O, Tezer M, Hamzaoglu A. Treatment approach in tandem (concurrent) cervical and lumbar spinal stenosis. Acta Orthop Belg. 2007;73:234-237.

6. Caron TH, Bell GR. Combined (tandem) lumbar and cervical stenosis. Semin Spine Surg. 2007;19:44-46. DOI: 10.1053/j.semss.2007.01.009.

7. Cloward RB. The anterior approach for removal of ruptured cervical disks. J Neurosurg. 1958;15:602-617. DOI: 10.3171/jns.1987.66.6.0842.

8. Dagi TF, Tarkington MA, Leech JJ. Tandem lumbar and cervical spinal stenosis: natural history, prognostic indices, and results after surgical decompression. J Neurosurg. 1987;66:842-849. DOI: 10.3171/jns.1987.66.6.0842.

9. Eskander MS, Aubin ME, Drew JM, Eskander JP, Balsis SM, Eck J, Lapinsky AS, Connolly PJ. Is there a difference between simultaneous or staged decompression for combined cervical and lumbar stenosis? J Spinal Disord Tech. 2011;24:409-441. DOI: 10.1097/BSD.0b013e318201bf94.

10. Fager CA. Results of adequate posterior decompression in the relief of spondylitic cervical myelopathy. J Neurosurg. 1973;38:684-692.

11. Ghobrial GM, Oppenlander ME, Maulucci CM, Viereck M, Prasad S, Sharan AD, Harrop JS. Management of asymptomatic cervical spinal stenosis in the setting of symptomatic tandem lumbar stenosis: a review. Clin Neurol Neurosurg. 2014;124:114-118. DOI: 10.1016/j.clineuro.2014.06.012.

12. Hong CC, Liu KP. A rare case of multiregional spinal stenosis: clinical description, surgical complication, and management concept review. Global Spine J. 2015;5:49-54. DOI: 10.1055/s-0034-1378139.

13. Hsieh CH, Huang TJ, Hsu RW. Tandem spinal stenosis: clinical diagnosis and surgical treatment. Changgeng Yi Xue Za Zhi. 1998;21:429-435.

14. Kikuike K, Miyamoto K, Hosoe H, Shimizu K. One-staged combined cervical and lumbar decompression for patients with tandem spinal stenosis on cervical and lumbar spine: analyses of clinical outcomes with minimum 3 years follow-up. J Spinal Disord Tech. 2009;22:593-601. DOI: 10.1097/BSD.0b013e3181929cbd.

15. Krishnan A, Dave BR, Kambar AK, Ram H. Coexisting lumbar and cervical stenosis (tandem spinal stenosis): an infrequent presentation. Retrospective analysis of single-stage surgery (53 cases). Eur Spine J. 2014;23:64-73. DOI: 10.1007/s00586-013-2868-4.

16. Kudo T, Sato Y, Kowatari K, Nitobe T, Hirota K. Postoperative transient tetraplegia in two patients caused by cervical spondylotic myelopathy. Anaesthesia. 2011;66:213-216. DOI: 10.1111/j.1365-2044.2010.06562.x.

17. LaBan MM, Green ML. Concurrent (tandem) cervical and lumbar spinal stenosis: a 10-year review of 54 hospitalized patients. Am J Phys Med Rehabil. 2004;83:187-190. DOI: 10.1097/01.PHM.0000113405.48879.45.

18. Lee MJ, Garcia R, Cassinelli EH, Furey C, Riew KD. Tandem stenosis: a cadaveric study in osseous morphology. Spine J. 2008;8:1003-1006. DOI: 10.1016/j.spinee.2007.12.005.

19. Mann KS, Khosla VK, Gulati DR. Cervical spondylitic myelopathy treated by single-stage multilevel anterior decompression. A prospective study. J Neurosurg. 1984;60:81-87. DOI: 10.3171/jns.1984.60.1.0081.

20. Matsumoto M, Okada E, Toyama Y, Fujiwara H, Momoshima S, Takahata T. Tandem age-related lumbar and cervical intervertebral disc changes in asymptomatic subjects. Eur. Spine J. 2013;22:708-713. DOI: 10.1007/s00586-012-2500-z.

21. Molinari RW, Flanigan R, Yaseen Z, Gruhn W, Molinari C. Tandem spinal stenosis (TSS): literature review and report of patients treated with simultaneous decompression. Curr Opin Orthop. 2012;23:356-363.

22. Naderi S, Mertol T. Simultaneous cervical and lumbar surgery for combined symptomatic cervical and lumbar spinal stenoses. J Spinal Disord Tech. 2002;15:229-231.

23. Schaffer JC, Raudenbush BL, Molinari C, Molinari RW. Symptomatic triple-region spinal stenosis treated with simultaneous surgery: case report and review of the literature. Global Spine J. 2015;5:513-521. DOI: 10.1055/s-0035-1566226.

24. Swanson BT. Tandem spinal stenosis: a case of stenotic cauda equina syndrome following cervical decompression and fusion for spondylotic cervical myelopathy. J Man Manip Ther. 2012;20:50-56. DOI: 10.1179/2042618611Y.0000000010.

25. Teresi LM, Lufkin RB, Reicher MA, Moffit BJ, Vinuela FV, Wilson GM, Bentson JR, Hanafee WN. Asymptomatic degenerative disk disease and spondylosis of the cervical spine: MR imaging. Radiology. 1987;164:83-88.

26. Zulkei A, Ramanathan R. Tandem spinal stenosis. Malays Orthop J. 2010;4:46-49.


Для цитирования:


Бывальцев В.А., Крутько А.В., Шепелев В.В., Калинин А.А. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТАНДЕМ-СТЕНОЗАМИ ШЕЙНОГО И ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА. "Хирургия позвоночника". 2017;14(2):50-62. https://doi.org/10.14531/ss2017.1.50-62

For citation:


Byvaltsev V.A., Krutko A.V., Shepelev V.V., Kalinin A.A. RESULTS OF STAGED SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH TANDEM STENOSIS OF THE CERVICAL AND LUMBOSACRAL SPINE. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2017;14(2):50-62. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2017.1.50-62

Просмотров: 115


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)