Preview

Хирургия позвоночника

Расширенный поиск

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТАНДЕМ-СТЕНОЗАМИ ШЕЙНОГО И ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

https://doi.org/10.14531/ss2017.1.50-62

Аннотация

Цель исследования. Ретроспективный анализ результатов этапных хирургических вмешательств у пациентов с тандем-стенозами в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника, определение причин неудовлетворительных исходов.
Материал и методы. В исследование включены 190 пациентов с тандем-стенозами шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. У 72 из них тандем-стеноз симптоматичный на шейном уровне и асимптомный в пояснично-крестцовом отделе (группа I), у 67 – симптоматичный на пояснично-крестцовом уровне и асимптомный в шейном отделе (группа II), у 51 – с неврологическими проявлениями компрессии в обоих отделах
позвоночника (группа III). Исследовали антропометрические данные, исходную клиническую симптоматику, длительность заболевания, интраоперационные характеристики и особенности послеоперационного периода.
Результаты. Отличные и хорошие послеоперационные исходы получены в группах I и II с моносимптоматичными тандем-стенозами и в группе III с симптоматичными тандем-стенозами, а также во всех группах в случаях хирургического лечения с ламинэктомией и двусторонней фораминотомией при билатеральном симптоматичном фораминальном стенозировании и мини-инвазивной двусторонней фораминотомии из унилатерального доступа при наличии рентгенологических признаков фораминального стеноза, но отсутствии симптоматики.
Заключение. Симптоматичный тандем-стеноз шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника требует прецизионного устранения патологического субстрата первично в шейном отделе позвоночника. Раннее выполнение 2-го этапа позволяет уменьшить неврологическую симптоматику, снизить уровень болевого синдрома и улучшить качество жизни пациентов.

Об авторах

Вадим Анатольевич Бывальцев
Иркутский государственный медицинский университет; Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский; Иркутский научный центр хирургии и травматологии; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования
Россия


Александр Владимирович Крутько
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия


Валерий Владимирович Шепелев
Иркутский государственный медицинский университет; 1477-й Военно-морской клинический госпиталь
Россия


Андрей Андреевич Калинин
Иркутский государственный медицинский университет; Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский; Иркутский научный центр хирургии и травматологии
Россия


Список литературы

1. Бывальцев В.А., Шепелев В.В., Никифоров С.Б., Калинин А.А. Изолированные и сочетанные дегенеративные тандем-стенозы позвоночного канала шейного и поясничного отделов позвоночника: обзор литературы // Хирургия позвоночника. 2016. № 2. С. 52-61. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2016.2.52-61.

2. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Калинин А.А., Егоров А.А., Белых Е.Г. Клинический пример хирургического лечения дегенеративного стеноза на двух уровнях в грудном отделе позвоночника // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2015. № 7. С. 93-96.

3. Калинин А.А., Бывальцев В.А. Взаимосвязь спондилометрических параметров с клиническим исходом хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза при многоуровневых поражениях поясничных межпозвонковых дисков // Хирургия позвоночника. 2015. № 4. С. 56-62. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2015.4.56-62.

4. Крутько А.В. Сравнительный анализ результатов заднего межтелового спондилодеза (PLIF) и трансфораминального межтелового спондилодеза (TLIF) в сочетании с транспедикулярной фиксацией // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2012. № 1. С. 12-21.

5. Aydogan M, Ozturk C, Mirzanli C, Karatoprak O, Tezer M, Hamzaoglu A. Treatment approach in tandem (concurrent) cervical and lumbar spinal stenosis. Acta Orthop Belg. 2007;73:234-237.

6. Caron TH, Bell GR. Combined (tandem) lumbar and cervical stenosis. Semin Spine Surg. 2007;19:44-46. DOI: 10.1053/j.semss.2007.01.009.

7. Cloward RB. The anterior approach for removal of ruptured cervical disks. J Neurosurg. 1958;15:602-617. DOI: 10.3171/jns.1987.66.6.0842.

8. Dagi TF, Tarkington MA, Leech JJ. Tandem lumbar and cervical spinal stenosis: natural history, prognostic indices, and results after surgical decompression. J Neurosurg. 1987;66:842-849. DOI: 10.3171/jns.1987.66.6.0842.

9. Eskander MS, Aubin ME, Drew JM, Eskander JP, Balsis SM, Eck J, Lapinsky AS, Connolly PJ. Is there a difference between simultaneous or staged decompression for combined cervical and lumbar stenosis? J Spinal Disord Tech. 2011;24:409-441. DOI: 10.1097/BSD.0b013e318201bf94.

10. Fager CA. Results of adequate posterior decompression in the relief of spondylitic cervical myelopathy. J Neurosurg. 1973;38:684-692.

11. Ghobrial GM, Oppenlander ME, Maulucci CM, Viereck M, Prasad S, Sharan AD, Harrop JS. Management of asymptomatic cervical spinal stenosis in the setting of symptomatic tandem lumbar stenosis: a review. Clin Neurol Neurosurg. 2014;124:114-118. DOI: 10.1016/j.clineuro.2014.06.012.

12. Hong CC, Liu KP. A rare case of multiregional spinal stenosis: clinical description, surgical complication, and management concept review. Global Spine J. 2015;5:49-54. DOI: 10.1055/s-0034-1378139.

13. Hsieh CH, Huang TJ, Hsu RW. Tandem spinal stenosis: clinical diagnosis and surgical treatment. Changgeng Yi Xue Za Zhi. 1998;21:429-435.

14. Kikuike K, Miyamoto K, Hosoe H, Shimizu K. One-staged combined cervical and lumbar decompression for patients with tandem spinal stenosis on cervical and lumbar spine: analyses of clinical outcomes with minimum 3 years follow-up. J Spinal Disord Tech. 2009;22:593-601. DOI: 10.1097/BSD.0b013e3181929cbd.

15. Krishnan A, Dave BR, Kambar AK, Ram H. Coexisting lumbar and cervical stenosis (tandem spinal stenosis): an infrequent presentation. Retrospective analysis of single-stage surgery (53 cases). Eur Spine J. 2014;23:64-73. DOI: 10.1007/s00586-013-2868-4.

16. Kudo T, Sato Y, Kowatari K, Nitobe T, Hirota K. Postoperative transient tetraplegia in two patients caused by cervical spondylotic myelopathy. Anaesthesia. 2011;66:213-216. DOI: 10.1111/j.1365-2044.2010.06562.x.

17. LaBan MM, Green ML. Concurrent (tandem) cervical and lumbar spinal stenosis: a 10-year review of 54 hospitalized patients. Am J Phys Med Rehabil. 2004;83:187-190. DOI: 10.1097/01.PHM.0000113405.48879.45.

18. Lee MJ, Garcia R, Cassinelli EH, Furey C, Riew KD. Tandem stenosis: a cadaveric study in osseous morphology. Spine J. 2008;8:1003-1006. DOI: 10.1016/j.spinee.2007.12.005.

19. Mann KS, Khosla VK, Gulati DR. Cervical spondylitic myelopathy treated by single-stage multilevel anterior decompression. A prospective study. J Neurosurg. 1984;60:81-87. DOI: 10.3171/jns.1984.60.1.0081.

20. Matsumoto M, Okada E, Toyama Y, Fujiwara H, Momoshima S, Takahata T. Tandem age-related lumbar and cervical intervertebral disc changes in asymptomatic subjects. Eur. Spine J. 2013;22:708-713. DOI: 10.1007/s00586-012-2500-z.

21. Molinari RW, Flanigan R, Yaseen Z, Gruhn W, Molinari C. Tandem spinal stenosis (TSS): literature review and report of patients treated with simultaneous decompression. Curr Opin Orthop. 2012;23:356-363.

22. Naderi S, Mertol T. Simultaneous cervical and lumbar surgery for combined symptomatic cervical and lumbar spinal stenoses. J Spinal Disord Tech. 2002;15:229-231.

23. Schaffer JC, Raudenbush BL, Molinari C, Molinari RW. Symptomatic triple-region spinal stenosis treated with simultaneous surgery: case report and review of the literature. Global Spine J. 2015;5:513-521. DOI: 10.1055/s-0035-1566226.

24. Swanson BT. Tandem spinal stenosis: a case of stenotic cauda equina syndrome following cervical decompression and fusion for spondylotic cervical myelopathy. J Man Manip Ther. 2012;20:50-56. DOI: 10.1179/2042618611Y.0000000010.

25. Teresi LM, Lufkin RB, Reicher MA, Moffit BJ, Vinuela FV, Wilson GM, Bentson JR, Hanafee WN. Asymptomatic degenerative disk disease and spondylosis of the cervical spine: MR imaging. Radiology. 1987;164:83-88.

26. Zulkei A, Ramanathan R. Tandem spinal stenosis. Malays Orthop J. 2010;4:46-49.


Рецензия

Для цитирования:


Бывальцев В.А., Крутько А.В., Шепелев В.В., Калинин А.А. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТАНДЕМ-СТЕНОЗАМИ ШЕЙНОГО И ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА. Хирургия позвоночника. 2017;14(2):50-62. https://doi.org/10.14531/ss2017.1.50-62

For citation:


Byvaltsev V.A., Krutko A.V., Shepelev V.V., Kalinin A.A. RESULTS OF STAGED SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH TANDEM STENOSIS OF THE CERVICAL AND LUMBOSACRAL SPINE. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2017;14(2):50-62. https://doi.org/10.14531/ss2017.1.50-62



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)