ND-YAG-ЛАЗЕР В МИКРОХИРУРГИИ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫХ ОПУХОЛЕЙ
https://doi.org/10.14531/ss2008.3.61-67
Аннотация
Цель исследования. Оценка эффективности применения Nd-YAG-лазера в микрохирургии интрамедуллярных опухолей. Материал и методы. Проведено хирургическое лечение 80 пациентов с интрамедуллярными опухолями.У 50 из них резекция опухоли осуществлялась с использованием Nd-YAG- лазера под интраоперационным контролем соматосенсорных вызванных потенциалов спинного мозга, у 30 пациентов опухоль удалялась с использованием стандартных методов микрохирургии. Результаты хирургического лечения основывались на клинико-неврологическом контроле, данных МРТ, КТ и интраоперационном мониторировании сенсорных путей спинного мозга. Результаты. Показаны преимущества лазера перед традиционными методами хирургического лечения. Безопасными и эффективными параметрами работы Nd-YAG-лазера на заключительных этапах резекции интрамедуллярных опухолей, не дающими нежелательного термического воздействия на спинной мозг, являются мощности 5–10 Вт. Воздействие лазерного излучения в режиме коагуляции на неудалимую часть опухоли под контролем соматосенсорных вызванных потенциалов позволяет наряду с уменьшением травматичности операции повысить степень радикальности удаления опухолей, уменьшить частоту их продолженного роста, увеличить межрецидивный период и улучшить качество жизни в отдаленном послеоперационном периоде. Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать разработанную лазерную технологию для дальнейшего клинического использования.
Об авторах
Вячеслав Владимирович Ступак
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия
Россия
Вячеслав Витальевич Кобозев
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия
Россия
Сергей Борисович Цветовский
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия
Россия
Список литературы
1. Евзиков Г.Ю. Хирургическое лечение спинальных внутримозговых опухолей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2002.
2. Евзиков Г.Ю., Крылов В.В., Яхно Н.Н. Хирургическое лечение внутримозговых спинальных опухолей. М., 2006.
3. Кушель Ю.В. Хирургия интрамедуллярных опухолей у детей: современное состояние проблемы // Всерос. конф. по детской нейрохирургии: Тез. докл. Екатеринбург, 2007. С. 4.
4. Мацко Д.Е., Коршунов А.Г. Атлас опухолей центральной нервной системы. СПб., 1998.
5. Моисеев В.В. Nd-YAG-лазер в хирургии экстрамедуллярных опухолей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Новосибирск, 2004.
6. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. СПб., 2002.
7. Слынько Е.И., Муравский А.В. Хирургическая техника и результаты лечения интрамедуллярных объемных новообразований // Нейрохирургия. 2000. № 2. С. 23–34.
8. Тюрин Ю.Н., Макарова А.А. Анализ данных на компьютере. М.,1995.
9. Харитонова К.И., Окладников Г.И. Патогенез и диагностика опухолей спинного мозга. Новосибирск, 1987.
10. Brotchi J., Fischer G. Treatment // In: Fischer G., Brotchi J., eds. Intramedullary Spinal Cord Tumors. Stuttgart, 1996. P. 60–84.
11. Cooper P.R., Epstein F.J. Intramedullary tumors // In: Findlay G., Owen T., eds. Surgery of the Spine. Vol. 1. Oxford, 1992. P. 587–600.
12. Chang U.K., Choe W.J., Chung S.K., et al. Surgical outcome and prognostic factors of spinal intramedullary ependymomas in adults // J. Neurooncol. 2002. Vol. 57. P. 133–139.
13. Daumas-Duport C., Scheithauer B., O'Fallon J., et al. Grading of astrocytomas: a simple and reproducible method // Cancer. 1988. Vol. 62. P. 2152–2165.
14. Epstein F.J., Farmer J.P., Freed D. Adult intramedullary spinal cord ependymomas: the result of surgery in 38 patients // J. Neurosurg. 1993. Vol. 79. P. 204–209.
15. Herrmann H.D., Neuss M., Winkler D. Intramedullary spinal cord tumors resected with CO2 laser microsurgical technique: recent experience in 15 patients // Neurosurgery. 1988. Vol. 22. P. 518–522.
16. Hoshimaru M., Koyama T., Hashimoto N., et al. Results of microsurgical treatment for intramedullary spinal cord ependymomas: analysis of 36 cases // Neurosurgery. 1999. Vol. 44. P. 264–269.
17. McCormick P.C., Stein B.M. Intramedullary tumors in adults // Neurosurg. Clin. North Am. 1990. Vol. 1. P. 609–630.
Рецензия
Для цитирования:
Ступак В.В., Кобозев В.В., Цветовский С.Б. ND-YAG-ЛАЗЕР В МИКРОХИРУРГИИ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫХ ОПУХОЛЕЙ. Хирургия позвоночника. 2008;(3):061-067. https://doi.org/10.14531/ss2008.3.61-67
For citation:
Stupak V.V., Kobozev V.V., Tsvetovsky S.B. ND-YAG LASER APPLICATION IN MICROSURGICAL TREATMENT OF INTRAMEDULLARY TUMORS. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2008;(3):061-067. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2008.3.61-67
Послать статью по эл. почте 